Work-Site Intervention Study om diabetes in Nepal te voorkomen (WSS)

Diabetes is de vijfde belangrijkste doodsoorzaak in de landen met de hoogste inkomens en er zijn substantiële aanwijzingen dat het in veel lage- en middeninkomenslanden een epidemie is. Complicaties van diabetes, zoals kransslagader- en perifere vasculaire aandoeningen, beroerte, diabetische neuropathie, amputaties, nierfalen en blindheid leiden tot invaliditeit, verminderde levensverwachting en enorme gezondheidskosten. van 4,7% tot 8,5% in de volwassen bevolking. In Nepal is er een gebrek aan betrouwbare en representatieve gegevens over de prevalentie van diabetes type 2. Verschillende kleine onderzoeken uit verschillende delen van het land hebben prevalentiecijfers laten zien variërend van 6,3% tot 8,5 %.De last van diabetes in termen van voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren is tussen 1990 en 2010 met bijna 100% toegenomen. Een pilootstudie in een industriële omgeving toonde een prevalentie aan van 4% diabetes en 31% pre-diabetes onder volwassen werknemers. De preventie van diabetes type 2 door leefstijlinterventie is vastgesteld door verschillende klinische onderzoeken. activiteit en dieetaanpassing, evenals gewichtsvermindering bij deelnemers met overgewicht. De klinische studie van het US Diabetes Prevention Program toonde aan dat gestructureerde leefstijlinterventies, zoals het trainen van mensen met pre-diabetes om een ​​bescheiden gewichtsverlies te bereiken door middel van voeding en lichaamsbeweging, de incidentie van drie jaar diabetes met 58 procent verminderde. Studies hebben aangetoond dat eenvoudige aanpassingen aan de fysieke omgeving belangrijk kunnen zijn bij het verhogen van de fysieke activiteit en het veranderen van voedingsgewoonten. De vertaling van de kennis naar de praktijk is echter een uitdaging. Strategieën om de preventieve maatregelen te vertalen door innovatieve en cultureel specifieke interventies op milieu- en individueel niveau ontbreken.

De werkplek zou een effectief platform kunnen zijn om deze kennis om te zetten in actie, aangezien werkende volwassenen het grootste deel van hun werkdag wakkere uren op de werkplek doorbrengen. Werkplekken hebben extra voordelen omdat ze gemakkelijk mensen kunnen bereiken; sociale steun; bestaande formele en informele communicatienetwerken; en mogelijk bedrijfsgedragsnetwerk. Studies hebben een positief effect aangetoond van diabetespreventie op de werkplek en in andere omgevingen. Bovendien kunnen veranderingen in de omgeving van de werkplekken een bescheiden verbetering opleveren van de gezondheidsrisico's van werknemers, waaronder de gewichts- en body mass index (BMI) maatregelen, in één jaar en verlaagd hemoglobineglycaat (HbA1c) bij pre-diabetische volwassen werknemers. In 2013 voerden onderzoekers een onderzoek uit naar risicofactoren voor hart- en vaatziekten onder werknemers van een draadindustrie in het oosten van Nepal. Uit het onderzoek bleek dat ongeveer een derde van de werknemers pre-diabetisch was en 4% diabetes had. Onderzoekers hebben in januari 2016 een doorlopend programma voor screening op de werkplek en preventieve zorg voor hart- en vaatziekten opgezet in de draadindustrie. Bovendien voerden onderzoekers een kwalitatief onderzoek uit om inzicht te krijgen in de bereidheid, facilitators en barrières om gezonde voeding te promoten in de cafetaria van de industrie (niet gepubliceerd). Voortbouwend op deze grondwerken, stellen de onderzoekers voor om de effectiviteit van een op de werkplek gebaseerde aanpassing van de levensstijl te implementeren en te evalueren - een aanpassing van de omgeving in cafetaria's en een onderwijspakket voor verandering van levensstijl. De onderzoekers stellen een pre-post-onderzoek voor met een controleperiode om de effectiviteit van de leefstijlinterventie op individueel niveau voor het verminderen van het risico op diabetes bij pre-diabetische (HbA1c van 5,7 tot 6,4%) werknemers van twee bedrijfstakken in Nepal. Onderzoekers zullen leefstijlvoorlichting geven aan de helft van de willekeurig geselecteerde deelnemers na een controleperiode van 6 tot 14 maanden. Bovendien zal er een cafetaria-interventie zijn voor alle pre-diabetische deelnemers. De studie heeft tot doel:

Doel 1: Het meten van de effectiviteit van een cafetaria-interventie op milieuniveau op het risico op diabetes.

Doel 2: Het meten van de effectiviteit van leefstijlvoorlichting op individueel niveau met betrekking tot het risico op diabetespreventie.

Als het programma effectief blijkt te zijn op deze werkplekken, zullen de resultaten van dit onderzoek worden gebruikt om een ​​duurzame omgeving en leefstijlinterventies op werkplekken aan te bevelen en te verspreiden om de gezondheid van werknemers, andere Nepalese werkplekken en aan het nationale programma van Nepal voor de preventie en bestrijding van niet-overdraagbare ziekten. Bovendien kunnen de lessen uit deze studie worden gebruikt om aanbevelingen te doen of studies te plannen van soortgelijke werklocatieprogramma's in de VS en andere omgevingen buiten Nepal.