Arbejdspladsinterventionsundersøgelse for at forebygge diabetes i Nepal (WSS)

Diabetes er den femte hyppigste dødsårsag i de mest højindkomstlande, og der er væsentlige beviser for, at det er epidemi i mange lav- og mellemindkomstlande. Komplikationer fra diabetes, såsom koronararterie og perifer vaskulær sygdom, slagtilfælde, diabetisk neuropati, amputationer, nyresvigt og blindhed resulterer i handicap, reduceret levetid og enorme sundhedsomkostninger. Den globale aldersstandardiserede prævalens af diabetes er næsten fordoblet siden 1980 og er steget fra 4,7 % til 8,5 % i den voksne befolkning. I Nepal er der mangel på pålidelige og repræsentative data om forekomsten af ​​type 2-diabetes. Forskellige små undersøgelser fra forskellige dele af landet har vist prævalensrater fra 6,3 % til 8,5 %. Diabetesbyrden i form af handicapjusterede leveår er steget næsten 100 % fra 1990 til 2010. Et pilotstudie i industrielle omgivelser viste en prævalens på 4 % diabetes og 31 % præ-diabetes blandt voksne medarbejdere. Forebyggelsen af ​​type 2-diabetes gennem livsstilsintervention er blevet etableret af flere kliniske forsøg. Disse undersøgelser havde et stærkt fokus på øget fysisk aktivitet og kostomlægning samt vægttab blandt overvægtige deltagere. Det amerikanske Diabetes Prevention Program kliniske forsøg viste, at strukturerede livsstilsinterventioner - såsom træning af personer med præ-diabetes til at opnå et beskedent vægttab gennem diæt og fysisk aktivitet - reducerede forekomsten af ​​tre års diabetes med 58 procent. Undersøgelser har vist, at simple ændringer af det fysiske miljø kan være vigtige for at øge fysisk aktivitet og ændre kostvaner. Men oversættelsen af ​​viden til den virkelige verden er en udfordring. Der mangler strategier til at omsætte de forebyggende foranstaltninger til innovative og kulturelt specifikke miljø- og individniveau.

Arbejdspladsen kunne være en effektiv platform til at omsætte denne viden til handling, da beskæftigede voksne tilbringer det meste af deres arbejdsdages vågne timer på arbejdspladser. Arbejdspladser har yderligere fordele på grund af bekvemmeligheden ved at nå ud til folk; social støtte; eksisterende formelle og uformelle kommunikationsnetværk; og muligt virksomhedsadfærdsnetværk. Undersøgelser har vist positiv indvirkning af diabetesforebyggelse på arbejdspladsen og i andre omgivelser. Derudover kan miljøændringer på arbejdspladserne opnå beskedne forbedringer i medarbejdernes sundhedsrisici, herunder vægt og kropsmasseindeks (BMI) måler, på et år og reduceret glykeret hæmoglobin(HbA1c) blandt prædiabetiske voksne medarbejdere. I 2013 gennemførte efterforskere en undersøgelse af risikofaktorer for hjertekarsygdomme blandt ansatte i en trådindustri i det østlige Nepal. Undersøgelsen viste, at omkring en tredjedel af medarbejderne var prædiabetikere, og 4 % havde diabetes. Efterforskere etablerede et igangværende arbejdsstedsscreening og forebyggende hjerte-kar-sygdomsbehandlingsprogram i trådindustrien i januar 2016. Desuden gennemførte efterforskerne en kvalitativ undersøgelse for at forstå villighed, facilitatorer og barrierer for at fremme sund kost i industriens cafeteria (upubliceret). Med udgangspunkt i disse grundarbejder foreslår efterforskerne implementering og evaluering af effektiviteten af ​​en arbejdspladsbaseret livsstilsændring - en miljøændring i cafeterier og en undervisningspakke om livsstilsændringer. Efterforskerne foreslår et forsøg før efter med en kontrolperiode for at vurdere effektiviteten af livsstilsintervention på individuelt niveau om diabetesrisikoreduktion blandt præ-diabetiske (HbA1c på 5,7 til 6,4%) ansatte i to industrier i Nepal. Efterforskere vil give livsstilsundervisning til halvdelen af ​​de tilfældigt udvalgte deltagere efter 6 til 14 måneders kontrolperiode. Derudover vil der blive ydet cafeteriaintervention til alle prædiabetiske deltagere. Undersøgelsen har til formål at:

Mål 1: At måle effektiviteten af ​​en cafeteriaintervention på miljøniveau på diabetesrisiko.

Mål 2: At måle effektiviteten af ​​en livsstilsundervisning på individuelt niveau med hensyn til risikoen for diabetesforebyggelse.

Hvis programmet viser sig at være effektivt på disse arbejdspladser, vil resultaterne af denne undersøgelse blive brugt til at anbefale og udbrede et bæredygtigt miljø og livsstilsinterventioner på arbejdspladser for at forbedre sundheden for arbejdere, andre nepalesiske arbejdspladser og til Nepals nationale program for forebyggelse og kontrol af ikke-smitsomme sygdomme. Desuden kan erfaringer fra denne undersøgelse bruges til at komme med anbefalinger eller planlægge undersøgelser af lignende arbejdspladsprogrammer i USA og andre omgivelser uden for Nepal.