Intervenční studie na pracovišti k prevenci diabetu v Nepálu (WSS)

Cukrovka je pátou hlavní příčinou úmrtí v zemích s nejvyššími příjmy a existují značné důkazy, že je epidemie v mnoha zemích s nízkými a středními příjmy. Komplikace diabetu, jako je onemocnění koronárních tepen a periferních cév, mrtvice, diabetická neuropatie, amputace, selhání ledvin a slepota, mají za následek invaliditu, zkrácení délky života a enormní náklady na zdraví. Globální věkově standardizovaná prevalence diabetu se od roku 1980 téměř zdvojnásobila a roste od 4,7 % do 8,5 % u dospělé populace.V Nepálu chybí spolehlivá a reprezentativní data o prevalenci diabetu 2. typu.Různé malé studie z různých částí země ukázaly míru prevalence v rozmezí od 6,3 % do 8,5 %. Zátěž diabetem, pokud jde o roky života přizpůsobené zdravotnímu postižení, vzrostla od roku 1990 do roku 2010 téměř o 100 %. Pilotní studie v průmyslovém prostředí ukázala prevalenci 4 % diabetu a 31 % prediabetu mezi dospělými zaměstnanci. Prevence diabetu 2. typu prostřednictvím zásahu do životního stylu byla prokázána několika klinickými studiemi. Tyto studie se silně zaměřily na zvýšenou fyzickou aktivita a úprava stravy, stejně jako snížení hmotnosti u účastníků s nadváhou. Klinická studie programu prevence diabetu v USA prokázala, že strukturované zásahy do životního stylu – jako je trénink lidí s prediabetem k dosažení mírného úbytku hmotnosti pomocí diety a fyzické aktivity – snížily tříletý výskyt diabetu o 58 procent. Studie ukázaly, že jednoduché úpravy fyzického prostředí mohou být důležité pro zvýšení fyzické aktivity a změnu stravovacích návyků. Převedení znalostí do prostředí reálného světa je však výzvou. Chybí strategie pro převedení preventivních opatření do inovativních a kulturně specifických intervencí na úrovni životního prostředí a na individuální úrovni.

Pracoviště by mohlo být účinnou platformou pro převedení těchto znalostí do praxe, protože zaměstnaní dospělí tráví většinu svého pracovního dne bděním na pracovištích. Pracoviště mají další výhody, protože se snadno dostanou k lidem; sociální podpora; stávající formální a neformální komunikační sítě; a možná síť podnikového chování. Studie prokázaly pozitivní vliv prevence diabetu na pracovišti a v jiných prostředích. Kromě toho mohou změny prostředí na pracovištích dosáhnout mírného zlepšení zdravotních rizik zaměstnanců, včetně indexu hmotnosti a tělesné hmotnosti (BMI) opatření za jeden rok a snížení glykovaného hemoglobinu (HbA1c) u dospělých zaměstnanců s prediabetem. V roce 2013 provedli vyšetřovatelé průzkum rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění mezi zaměstnanci drátěného průmyslu ve východním Nepálu. Studie ukázala, že asi třetina zaměstnanců byla prediabetika a 4 % měla cukrovku. Vyšetřovatelé zavedli v lednu 2016 probíhající screening na pracovišti a program preventivní péče o kardiovaskulární onemocnění v drátěném průmyslu. Kromě toho vyšetřovatelé provedli kvalitativní studii, aby porozuměli ochotě, facilitátorům a překážkám propagovat zdravou výživu v průmyslové jídelně (nepublikováno). V návaznosti na tyto základní práce vyšetřovatelé navrhují zavést a vyhodnotit účinnost úpravy životního stylu na pracovišti – úpravy prostředí v jídelnách a vzdělávací balíček o změně životního stylu. Vyšetřovatelé navrhují předběžnou zkoušku s kontrolním obdobím k posouzení účinnosti individuální zásah do životního stylu na snížení rizika diabetu u prediabetických (HbA1c 5,7 až 6,4 %) zaměstnanců dvou průmyslových odvětví v Nepálu. Vyšetřovatelé poskytnou po 6 až 14 měsících kontrolního období osvětu o životním stylu polovině náhodně vybraných účastníků. Kromě toho bude všem účastníkům prediabetiky poskytnuta intervence v kavárně. Cílem studie je:

Cíl 1: Změřit účinnost intervence v kavárně na úrovni životního prostředí na riziko diabetu.

Cíl 2: Změřit efektivitu individuální výchovy k životosprávě na riziko prevence diabetu.

Pokud se ukáže, že program je na těchto pracovištích účinný, budou výsledky této studie použity k doporučení a šíření intervencí v oblasti udržitelného životního prostředí a životního stylu na pracovištích s cílem zlepšit zdraví pracovníků, jiných nepálských pracovišť a do nepálského národního programu prevence a kontroly nepřenosných nemocí. Kromě toho lze lekce z této studie použít k vytváření doporučení nebo plánování studií podobných programů na pracovišti v USA a dalších prostředích mimo Nepál.