胸椎後層ブロック

この前向き無作為化対照研究は、タンタ大学病院の一般外科部門で乳房手術を受けるために提示される女性患者に対して実施されます。すべての参加者から取得され、すべての患者データは機密扱いとなり、現在の研究のみに使用されます。

研究中に発生する予期しないリスクは、参加者および倫理委員会に随時発表され、これらのリスクを解決および回避するために適切な措置が講じられます。

患者に予想されるリスク：この研究に登録された患者は、胸膜穿刺のリスクが非常に低く、必要に応じて適切な観察と胸腔チューブの挿入によって管理されます。 彼らは、静脈内輸液と静脈内エフェドリン 10 mg によって管理される低血圧のリスクが最小限である可能性があります。

患者のプライバシーと現在の研究でのみ使用されるデータの機密性を維持するために適切な監督が行われます。

利益相反はなく、宗教、法律、または社会規範との対立もありません。

研究は社会に有益であり、環境汚染のリスクはありません。

患者が手術室に到着すると、血管内アクセスが確立され、流体のプリロードが開始され、基本的なモニターが取り付けられます。 ポジショニングと背中の適切な滅菌後。 患者は、ランダム化のコンピューター生成ソフトウェアの助けを借りて、2 つの等しいグループにランダムに割り当てられます。 - • 通常のアプローチ グループ (30 人の患者): このグループの患者は、通常の超音波ガイド下の胸部傍脊椎ブロックを受けます。

• レトロ層流アプローチ グループ (30 人の患者): このグループの患者は、実際の超音波ガイド下のレトロ層流胸部傍脊椎ブロックを受けます。

気管挿管を容易にするために、フェンタニル１．５μｇ／ｋｇ、プロポフォール１．５ｍｇ／ｋｇ、およびシス－アトラクリウム０．１５ｍｇ／ｋｇによって麻酔を誘発する。 気管内挿管後、患者は、etCo2 34-38 mmhg を維持するようにパラメーターが調整された人工呼吸器に接続されます。 麻酔は、低流量 (1 ml/分) を使用して、酸素:空気 1:1 の混合物中のイソフルラン 1.5% によって維持されます。

すべての患者は、40 ～ 60 の範囲の値を維持するバイスペクトル インデックス モニターに接続されます。 60を超えるBIS値の増加は、BISが60未満に減少するまで、フェンタニル1ug/kgの追加投与によって管理されます. BIS がまだ 60 を超えている場合は、60 を下回るまでイソフルラン 0.2 % MAC を増やします。

手術の最後に、吸入麻酔薬のスイッチを切り、筋肉弛緩の逆転、覚醒気管抜管を行い、術後のフォローアップとモニタリングのために患者を PACU に移送します。