敗血症患者の免疫プロフィール (IPSEPSIS)

敗血症は、集中治療室に入院した患者の主な死因の 1 つです。 これは、感染によって引き起こされる過剰で制御不能な炎症反応であることを特徴とします。 炎症は感染の区画化に影響しますが、敗血症における免疫系の活性化には全身的な問題があり、感染部位から離れた臓器に影響を与える場合があります。 これに関連して、炎症誘発性反応と抗炎症性反応という 2 つのプロセスが認識されており、これらはしばしば共存する可能性があります。 炎症誘発性反応は多臓器不全の発症を促進する可能性があると考えられていますが、敗血症誘発免疫抑制は新たな感染、特に内因性および院内細菌による死亡率を増加させると考えられます。 敗血症の抗炎症性の性質（定義できる場合）は、感染症の種類、個人歴、遺伝的状態、関連疾患、環境要因、免疫抑制剤の使用および栄養など、多くの要因に依存します。 とりわけ状態。 最近の研究では、免疫応答プロファイルが感染の種類 (グラム陰性またはグラム陽性) に応じて異なることが判明しました。 主要な免疫状態を定義することは簡単な作業ではありません。 ここでは、好中球数を除いて、免疫状態を定義する一般的に使用される臨床変数はありません。

目的:

• グラム陰性とグラム陽性により、敗血症患者と血液培養陽性患者の間で免疫学的プロファイルに違いがあるかどうかを定義します。
• 主要な免疫特性を予測できる、簡単にアクセスできる臨床パターンおよび/または検査室パターンを特定します。

デザイン: この研究は施設の科学倫理委員会によって承認されました。 インフォームドコンセントが求められます。

重度の敗血症および血液培養陽性の患者は、敗血症の診断から 24 時間以内に前向きに含められます。

感染に対する宿主の反応が制御されていないことによって引き起こされる、生命を脅かす器質的機能不全を引き起こす重度の敗血症を考えてみましょう。 この概念には、少なくとも 2 ポイント以上の SOFA (器質的機能不全の逐次評価) スケールのスコアが含まれます。1 つ以上の陽性サンプルの存在は、陽性血液培養とみなされます。

重度の敗血症患者は、前向きかつ継続的に登録されます。 血液培養サンプルに使用される血液の一部は研究用に処理されます (サンプル 0)。 血漿は後の分析のために-80°で保存されます。 日常的な臨床および検査データベースが完成します。

血液培養陽性の患者のみが、グラム陽性またはグラム陰性による敗血症の結果に従ってランダム化されます。

重度の敗血症を患っているが血液培養が陰性である患者は、対照群とみなされます。 血液培養陽性の患者では、炎症促進反応と抗炎症反応の進行を定義するために、サンプル 0 の 3 日目から 5 日目の間に新しい血液サンプルが採取されます。

1 グループあたり最低 12 人の患者が含まれます。 炎症誘発性サイトカイン (TNF α および IL 1) および抗炎症性サイトカイン (IL10 および IL1 受容体) のレベルは、ELISA 法によって測定されます。 最後に、データが分析され、グラム陽性感染症とグラム陰性感染症の患者の違いが確立されます。

主な結果の尺度:

重度の敗血症および血液培養陽性患者における炎症誘発性および抗炎症性反応の測定