Immunprofil af patienter med sepsis (IPSEPSIS)

Sepsis er en af ​​de hyppigste dødsårsager hos patienter indlagt på intensiv. Det er karakteriseret ved at være et overdrevet og dereguleret inflammatorisk respons udløst af en infektion. Selvom betændelse påvirker kompartmentaliseringen af ​​infektionen, har aktiveringen af ​​immunsystemet i sepsis et systemisk problem, som nogle gange påvirker organerne fjernt fra infektionsstedet. Inden for denne sammenhæng anerkendes to processer, som ofte kan eksistere side om side: den pro-inflammatoriske respons og den anti-inflammatoriske respons. Selvom det antages, at det proinflammatoriske respons kan begunstige udviklingen af ​​multipel organsvigt, vil sepsis-induceret immunsuppression favorisere en ny infektion, især af endogene og intranosokomielle bakterier, øger dødeligheden. Den pro-anti-inflammatoriske karakter af sepsis (hvis det kan defineres) afhænger af en lang række faktorer: typen af ​​infektion, personlig historie, genetiske forhold, associerede sygdomme, miljøfaktorer, brugen af ​​immunsuppressiv medicin og ernæring. stat bl.a. Nylige undersøgelser viste, at immunresponsprofilen varierer afhængigt af typen af ​​infektion (Gram negativ eller Gram positiv). At definere den dominerende immuntilstand er ikke en enkel opgave. Her er der ingen almindeligt anvendte kliniske variabler, der definerer immunstatus, bortset fra neutrofiltal.

Formål:

• Definer, om der er forskelle i den immunologiske profil mellem patienter med sepsis og positive blodkulturer ved Gram negative og Gram positive.
• Identificer let tilgængelige kliniske og/eller laboratoriemønstre, der kan forudsige den dominerende immunkarakter.

Design: Undersøgelsen blev godkendt af institutionens videnskabelige og etiske udvalg. Der vil blive anmodet om informeret samtykke.

Patienter med svær sepsis og positive blodkulturer vil blive inkluderet prospektivt inden for 24 timer efter diagnosen sepsis.

Overvej alvorlig sepsis til livstruende organisk dysfunktion forårsaget af en dereguleret værtsrespons på infektion. Dette koncept omfatter mindst en score af SOFA-skalaen (sekventiel evaluering af organisk insufficiens) lig med eller større end 2 point. Tilstedeværelsen af ​​en eller flere positive prøver vil blive betragtet som positive blodkulturer.

Patienter med svær sepsis vil blive indskrevet prospektivt og konsekutivt. Noget af det blod, der bruges til blodkulturprøver, vil blive behandlet til undersøgelsen (prøve 0). Plasmaet vil blive opbevaret ved -80 ° til senere analyse. En rutinemæssig klinisk og laboratoriedatabase vil blive udfyldt.

Kun patienter, der har positive blodkulturer, vil blive randomiseret i henhold til deres resultat i: sepsis ved Gram positiv eller Gram negativ.

Patienter med svær sepsis men med negative blodkulturer vil blive betragtet som en kontrolgruppe. Hos patienter med positive blodkulturer vil der blive taget nye blodprøver mellem dag 3 til 5 af prøve 0 for at definere udviklingen af ​​det pro- og antiinflammatoriske respons.

Minimum 12 patienter pr. gruppe vil blive inkluderet. Niveauet af proinflammatoriske cytokiner (TNF alfa og IL 1) og antiinflammatoriske (IL10 og IL1 receptor) vil blive målt ved ELISA metode. Til sidst vil dataene blive analyseret og forskellene mellem patienter med Gram-positive og Gram-negative infektioner vil blive fastslået.

Primært resultatmål:

Måling af pro-inflammatorisk og anti-inflammatorisk respons hos patienter med svær sepsis og positive blodkulturer