フィニステールにおける胎盤後血腫に関する研究 (HEMOPLACENTA)

症例の特定:

胎盤早期剥離の症例は、2013 年 1 月から 2018 年 12 月までの間にブレスト大学病院の 2 つのデータベースの調査によって特定されます。

胎盤早期剥離と診断された女性は、2013 年 1 月から 2018 年 12 月までの間に、ブレスト大学病院の医学登録部門 (MRD) と郡内の他の 5 つの産科の尋問によって、「胎盤早期剥離」というキーワードを使用して最初に特定されます。

同時に、コンピューター化されたデータベース (ADICAP システム) を使用して、ブレスト大学病院の病理部門のファイルから胎盤剥離の症例が特定されます。

研究に含まれる胎盤剥離の症例は臨床的に定義され、組織学的検査だけで診断されるわけではありません。 すべての症例は、診断を確認するために経験豊富な産科医によって審査されます。

重複、医学的妊娠中絶、辺縁剥離、前置胎盤、胎盤の組織学的検査のない症例、適合する臨床徴候のない組織学的症例、および選択されていない母性からの症例は除外されます。

研究期間中に胎盤早期剥離と特定された女性には、研究とその目的を説明する情報レターが送られます。 研究への参加に反対を表明する女性は除外されます。

臨床パラメーター:

次のデータは、コンピューター化されたデータベースの医療ファイルから記録されます: 妊娠前のボディマス指数 (BMI)、タバコの使用、薬物の使用 (コカイン、大麻、ブプレノルフィン) を含むベースラインの母体の特徴 病歴 (慢性高血圧症、慢性腎症、糖尿病、心血管疾患)疾患、自己免疫疾患、以前の静脈血栓塞栓症)、血液およびアカゲザル群、産科の病歴、特に過去の脈管胎盤障害および過去の胎盤剥離、出産時の年齢。 次の妊娠の特徴も収集されます: 受胎の方法、妊娠中の投薬 (特にアスピリンと低分子量ヘパリン (LMWH))、妊娠糖尿病、早期破水、子癇前症 (米国産科大学によると)および 2013 年に発行された婦人科医の定義、子癇前症診断時の用語、分娩時の用語および分娩方法、分娩後出血を含む分娩後合併症 (分娩様式に関係なく、500 ml を超える失血によって定義される)、播種性血管内凝固症候群 (DIVC) ）、出産後および退院前の血栓塞栓イベント、集中治療室への入院および入院期間。

以下の胎児の特徴が記録される：子宮内胎児発育不全（ＩＵＧＲ）の存在および診断時の期間、新生児の死産、出生時体重および性別。 IUGR は、2013 年フランス産科婦人科学会のガイドラインに従って、胎児成長の病理学的制限の徴候に関連する局所許容曲線 (AUDIPOG) を使用して、10 パーセンタイル未満の推定胎児体重によって定義されます。

胎盤パラメーター:

胎盤の組織病理学的検査は、ブレスト大学病院の 2 人の上級周産期病理学者によって行われました。 組織学的所見は、コンピューター化された病理学データベース APIX V7 の調査によって記録されました。

胎盤は 4% 緩衝ホルマリンで固定しました。 中央領域の 3 つのブロックの標準サンプリングを実行し、スライドをヘマトキシリン、エオシン、およびサフラン (HES) で染色しました。

記録される肉眼的所見は、以下の項目に対応する：胎盤重量、胎児胎盤重量比、胎盤剥離、異常な胎盤構成（周縁のみ）、異常な臍帯（絨毛着床、直径0.8cm未満の細い臍帯、存在）結節の）、胎盤梗塞、絨毛間血栓、および胎盤表面の ≥ 3 分の 1 に影響を及ぼす絨毛膜板の血管内の血栓の存在と数。

記録された顕微鏡的病変は、アムステルダムのコンセンサスに従って次の項目に対応します：顕微鏡的梗塞、脱落​​膜動脈症、異常な絨毛成熟（過成熟絨毛または絨毛凝集）などの母体の血管の異常灌流病変、閉塞性胎児血管障害または無血管などの胎児血管の異常灌流の兆候の存在絨毛、胆管症および赤芽球症、過剰なフィブリン沈着、原因不明の絨毛炎または慢性絨毛間炎などの慢性炎症、慢性絨毛膜羊膜炎または慢性脱落膜炎、急性絨毛炎、急性絨毛膜羊膜炎または索状炎などの急性炎症。

生物学的パラメータ:

妊娠初期のダウン症スクリーニング結果は、妊娠ごとに収集されます。

妊娠初期の妊娠関連血漿プロテインA（PAPP-A）およびβ-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（βhCG）レベルは、国際単位/リットルで測定され、頭頂部の長さまたは両側壁の直径を使用して中央値（MoM）の倍数に変換されました妊娠期間の推定値として血液サンプルが得られたときの測定。

ブレスト大学病院の生化学部門で-20°Cで保存されたダウン症候群スクリーニングのために、妊娠の最初の学期の終わり（妊娠11週（WG）と13 + 6 WGの間）に収集された利用可能な血液サンプルは、胎盤の成長に使用されます因子 (PlGF) の定量化。 測定は、自動 B.R.A.H.M.S KRYPTOR コンパクト PLUS システム (B.R.A.H.M.S PlGF プラス KRYPTOR: サーモ フィッシャー サイエンティフィック、ヘニングスドルフ、ベルリン) を使用して、他の場所で説明されている製造元の指示に従って行われます。 PlGF レベルは pg/ml で表されます。

書面によるインフォームド コンセントは、最初の妊娠の終わりに血液サンプルが収集された女性から得られました。