Undersøgelse af retroplacentale hæmatomer i Finistère (HEMOPLACENTA)

Identifikation af sager:

Tilfælde af placentaabruption vil blive identificeret ved afhøring af to databaser fra Brest University Hospital mellem januar 2013 og december 2018.

Kvinderne diagnosticeret med placentaabruption vil først blive identificeret ved afhøring af Medical Registry Department (MRD) på Brest Universitetshospital og af fem andre mødre i vores amt mellem januar 2013 og december 2018 ved at bruge søgeordet "placental abruption".

Samtidig vil tilfælde af placentaabruption blive identificeret fra patologiafdelingens filer på Brest University Hospital ved hjælp af en computeriseret database (ADICAP-system).

Tilfælde af placentaabruption inkluderet i undersøgelsen vil være klinisk defineret og vil ikke kun blive diagnosticeret ved histologisk undersøgelse. Alle tilfælde vil blive gennemgået af en erfaren fødselslæge for at bekræfte diagnosen.

Dubletter, medicinsk afbrydelse af graviditeten, marginal abruption, placenta previa, tilfælde uden histologisk undersøgelse af placenta, histologiske tilfælde uden forenelige kliniske tegn og tilfælde fra en ikke-valgt barsel vil være udelukket.

Kvinder identificeret med placentaabruption i studieperioden vil få tilsendt et informationsbrev, der forklarer undersøgelsen og dens formål. Kvinder, der udtrykker deres modstand mod at deltage i undersøgelsen, vil blive udelukket.

Kliniske parametre:

Følgende data vil blive registreret fra medicinske filer på en computeriseret database: basislinjemoderkarakteristika, herunder prækonceptionelt kropsmasseindeks (BMI), tobaksbrug, stofbrug (kokain, cannabis, buprenorphin) sygehistorie (kronisk hypertension, kronisk nefropati, diabetes, kardiovaskulær sygdom, autoimmun sygdom, tidligere venøs tromboemboli), blod- og rhesusgruppe, obstetrisk anamnese, især tidligere vaskuloplacental lidelse og tidligere placentaabruption, alder ved fødslen. Følgende graviditetskarakteristika vil også blive indsamlet: undfangelsesmetode, medicinering under graviditeten (især aspirin og lavmolekylært heparin (LMWH)), svangerskabsdiabetes, for tidlig membranbrud, præeklampsi (ifølge American College of Obstetricians og Gynækologernes definition offentliggjort i 2013, sigt ved præeklampsidiagnose, sigt ved fødsel og leveringsmåde, postpartum komplikationer inklusive postpartum blødning (defineret ved et blodtab > 500 ml, uanset leveringsmåden), dissemineret intravaskulær koagulation (DIVC) ), tromboembolisk hændelse efter fødslen og før hospitalsudskrivning, intensiv indlæggelse og liggetid.

Følgende føtale karakteristika vil blive registreret: tilstedeværelse og varighed ved diagnose af intrauterin vækstbegrænsning (IUGR), dødfødsel, fødselsvægt og køn af den nyfødte. IUGR vil blive defineret i overensstemmelse med retningslinjerne fra 2013 French College of Obstetricians and Gynecologists med en estimeret fostervægt under 10. percentilen ved brug af lokalt accepteret kurve (AUDIPOG) forbundet med tegn på patologisk begrænsning af fostervækst.

Placenta parametre:

Histopatologisk undersøgelse af placenta var blevet udført af to senior perinatale patologer på Brest Universitetshospital. Histologiske fund blev registreret ved undersøgelse af den patologiske computeriserede database APIX V7.

Placenta blev fikseret i 4 % bufret formalin. Standardprøvetagning af tre blokke i det centrale område blev udført, og objektglassene blev farvet med hæmatoxylin, eosin og safran (HES).

Registrerede makroskopiske fund vil svare til følgende elementer: placentavægt, føtoplacentalvægtforhold, placentaabruption, abnorm placentaopsætning (kun circumvallation), abnorm navlestreng (villamentøs implantation, tynd navlestreng med < 0,8 cm i diameter, tilstedeværelse af en knude), tilstedeværelse og antal af placentainfarkter, intervilløse tromber og tromber i et kar på chorionpladen, der påvirker ≥ en tredjedel af placentaoverfladen.

Registrerede mikroskopiske læsioner vil svare til følgende punkter i henhold til Amsterdam-konsensus: maternelle vaskulære malperfusionslæsioner såsom mikroskopiske infarkter, decidual arteriopati, abnorm villøs modning (hypermature villi eller villøs agglutination), tilstedeværelse af føtale vaskulære malperfusionstegn såsom obliterativ føtal vaskulopatisk villi, chorangiosis og erythroblastosis, overdreven fibrinaflejring, kronisk inflammation såsom villitis eller kronisk intervillositis af ukendt ætiologi, kronisk chorioamniotitis eller kronisk deciduitis, akut inflammation såsom akut villitis, akut chorioamniotitis eller funiculitis.

Biologiske parametre:

Screeningsresultater fra første trimester af Downs syndrom vil blive indsamlet for hver graviditet.

Graviditetsassocieret plasmaprotein-A (PAPP-A) og β-humant choriongonadotropin (βhCG) niveauer i første trimester var blevet målt i international enhed/liter og konverteret til multipla af medianen (MoM) ved anvendelse af krone-rump-længde eller biparietal diameter måling, hvornår blodprøven blev taget som et skøn over svangerskabsalderen.

Tilgængelige blodprøver indsamlet i slutningen af ​​graviditetens første trimester (mellem 11 ugers graviditet (WG) og 13+6 WG) til Downs syndrom-screening opbevaret ved -20°C i biokemisk afdeling på Brest Universitetshospital vil blive brugt til placentalvækst Faktor (PlGF) kvantificering. Målinger vil blive udført med det automatiserede B.R.A.H.M.S KRYPTOR compact PLUS-system (B.R.A.H.M.S PlGF plus KRYPTOR: Thermo Fisher Scientific, Hennigsdorf, Berlin) i henhold til producentens instruktioner beskrevet andetsteds. PlGF-niveauer vil blive udtrykt i pg/ml.

Informeret skriftligt samtykke blev indhentet fra kvinder, hvis blodprøver var blevet indsamlet i slutningen af ​​første trimester.