腹側ヘルニア修復を改善するためのビデオベースの共同学習

腹壁のヘルニアは、最も一般的な外科疾患の 1 つであり、年間 35 万人を超える患者が修復を必要とし、総費用は 32 億ドルに上ります。 有病率にもかかわらず、転帰は依然として不良で変動性があり、再発率は 10 年で 32% から 63% の範囲であり、外科医間の再発率の差は 5 倍です。 新しい修復技術の導入と生物医学装置および技術の継続的な進歩により、外科医が新しい開発に遅れずについていき、これらの進歩を診療に取り入れることは困難です。 ビデオ レビューによる共同学習は、継続的な専門能力開発をサポートし、外科医が新しいアプローチを採用し、自身の技術的スキルを継続的に向上させるのに役立ちます。

外科医は、その重要性を認識しているにもかかわらず、手術の質の向上に投資する時間が限られています。 私たちの現在の知識の重大なギャップは、ビデオベースの共同学習への最適なアプローチです。 ここでは、ビデオ レビューとパフォーマンス フィードバックに対する 2 つのアプローチの有効性を比較することを提案します: 同期手術指導と非同期フィードバックです。 この研究は、Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC)、以前は Americas Hernia Society Quality Collaborative (AHSQC) と提携して実施されます。 この名称変更は2020年7月に行われました。 外科医はコーチとペアになり、腹側ヘルニア修復の共同レビューに参加します。 参加者は、Web ベースのビデオ プラットフォームを利用した対面でのコーチングまたは非同期フィードバックを受けるように無作為に割り付けられるか、待機リスト コントロール グループに割り当てられます。 すべての参加者は、技術的スキルを測定するために、以前に検証された評価手段を利用して、自己評価と盲検化された専門家のレビューのために、介入前と介入後の 2 つの手順ビデオを提出します。 主な結果は、ACHQC で取得およびリスク調整される 30 日間の手続き上の結果の変化です。 参加者は、長期再発率を評価するために2年間追跡されます。 その他の副次的な結果には、介入の順守、レビューに費やされた時間、およびさまざまなアプローチの認識された価値が含まれます。

これらの介入はすぐに影響を及ぼします。 ACHQC と連携することで、毎年腹側ヘルニアの修復を必要とする 350,000 人の患者の質を改善し、コストを削減できる可能性があります。 さらに、これは手術の質の向上と継続的な専門能力開発のための新しいパラダイムを提供します。