Videobaseret kollaborativ læring for at forbedre reparation af ventral brok

Brok i bugvæggen er blandt de mest almindelige kirurgiske lidelser, med over 350.000 patienter, der skal repareres årligt til en samlet pris på 3,2 milliarder dollars. På trods af deres udbredelse forbliver resultaterne dårlige og varierende, med tilbagefaldsrater, der varierer mellem 32 % og 63 % efter 10 år og en 5-dobbelt forskel i gentagelseshyppigheden mellem kirurger. Med introduktionen af ​​nye reparationsteknikker og kontinuerlige fremskridt inden for biomedicinsk udstyr og teknologi er det vanskeligt for praktiserende kirurger at holde sig ajour med nye udviklinger og inkorporere disse fremskridt i deres praksis. Kollaborativ læring gennem videogennemgang kan understøtte kontinuerlig faglig udvikling og hjælpe praktiserende kirurger med at vedtage nye tilgange og løbende forbedre deres egne tekniske færdigheder.

Kirurger har begrænset tid til at investere i kirurgisk kvalitetsforbedring på trods af at de erkender dets betydning. Et kritisk hul i vores nuværende viden er den optimale tilgang til videobaseret kollaborativ læring. Effektiviteten af ​​to tilgange til videogennemgang og ydeevnefeedback foreslås heri at blive sammenlignet: synkron kirurgisk coaching versus asynkron feedback. Denne undersøgelse vil blive udført i samarbejde med Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC), tidligere Americas Hernia Society Quality Collaborative (AHSQC). Denne navneændring fandt sted i juli 2020. Kirurger vil blive parret med en coach og vil deltage i en kollaborativ gennemgang af reparationer af ventral brok. Deltagerne vil blive randomiseret til at gennemgå personlig coaching eller asynkron feedback ved hjælp af en webbaseret videoplatform eller vil blive tildelt en ventelistekontrolgruppe. Alle deltagere vil indsende 2 procedurevideoer før og efter intervention til selvevaluering og blindet ekspertgennemgang ved at bruge et tidligere valideret vurderingsinstrument til at måle tekniske færdigheder. Det primære resultat er ændringer i 30-dages proceduremæssige resultater, som fanges og risikojusteres i ACHQC. Deltagerne vil blive fulgt i 2 år for at vurdere langsigtede gentagelsesrater. Andre sekundære resultater omfatter interventionsadhærens, tid brugt på gennemgang og den opfattede værdi af de forskellige tilgange.

Disse indgreb vil have øjeblikkelig virkning. I samarbejde med ACHQC er der potentiale til at forbedre kvaliteten og reducere omkostningerne for de 350.000 patienter, der årligt kræver en ventral brokreparation. Derudover vil dette give et nyt paradigme for kirurgisk kvalitetsforbedring og fortsat faglig udvikling.