閉塞性睡眠時無呼吸症候群のエジプト人患者における部分呼気一酸化窒素と CRP レベル

この研究は、OSA として新たに診断されたコスト制限の便利なサンプルとして (27) 参加者と (10) 健常対照者のみを含む前向き 3 か月追跡研究です。

包含文字 この研究に登録されたすべての参加者

1. 18歳以上、
2. 非喫煙者と
3. -炎症性疾患（アレルギー、気管支喘息、胃食道逆流症、心血管疾患、および脳血管疾患）または（鼻/吸入/経口コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、システイニルロイコトリエン受容体阻害剤）を含む定期的な薬の使用から除外されている、または
4. -サンプリングの2週間前に上気道または下気道感染症にかかっていた。 対照の健康な被験者は、睡眠障害の症状もありませんでした。 症例は、エジプトのマンスーラ大学の呼吸器内科にある患者クリニックの睡眠障害呼吸ユニットから募集されました。 この研究のすべての参加者は、OSAS質問票、人体測定パラメータ測定、肺活量測定（FEV1、FVCおよびFEV1 / FVC）にストレスを加えた病歴聴取によって評価されました。すべての患者は、（SONMOscreenTMplus、SOMNOmedics 、（ドイツ）AASM標準モンタージュ付き。これには、標準化されたモンタージュが含まれていました：2チャンネル脳波（EEG; C4 / A1、C3 / A2）、両側眼電図（EOG）、オトガイ下筋電図（EMG）、両側脚EMG、および心電図（心電図）。 気流はサーミスタ (Healthdyne Technologies) を使用して測定し、呼吸努力はインダクタンス プレチスモグラフィーによって評価し、酸素飽和度はフィンガー プローブを使用して記録しました。 酸素飽和度信号は 1 Hz でデジタル サンプリングされ、PSG レコードとオフライン分析用の別のモニターの両方に保存されました。

研究は、最後の手動採点基準に従って解釈されました。 これらの症例は、睡眠障害の第 3 国際分類に従って、重度の OSA と診断されました。 次に、無呼吸低呼吸指数（AHI）に従って、症例（AHI≧5）（n =）と対照（AHI˂5）（n = 10）の2つの主要なグループに分類されました。 症例は、重度 OSA (AHI ≥ 30) (n=34) と中等度 OSA (AHI (15-30) 軽度 (n=10)) の 2 つのサブグループに分類されました。

PSG の 30 分後の研究の翌朝、固相酵素の原理に基づく (The Immunospec Hs-CRP) ELISA による高感度 C 反応性タンパク質 (HS-CRP) の測定のために、血液サンプルを採取しました。結合免疫吸着アッセイ [15]。 アッセイ システムは、CRP 分子上の異なる抗原決定基に対する独自のモノクローナル抗体を利用します。

1. 分画呼気一酸化窒素 (FeNO) 測定: 国際勧告 [16] に従って (NO Breath® FeNO monitor-Bedfont Scientific Ltd) によって測定され、50 mL/s の一定流量または 12 秒の呼気での単一呼吸オンライン法で測定されました。 10 億分の 1 (ppb) の感度を持つ成人の アナライザーのキャリブレーションは、ソフトウェアによって自動的に実行されました。 簡単に言えば、全肺気量まで吸入した後、被験者はマウスピースを通して呼気回路に吐き出しました。 すべての被験者は、FeNO 測定の 2 時間前から、飲食および激しい運動を中止するよう求められました。

2. CPAP 療法とフォローアップ: 中等度および重度の OSA 患者 27 人中 22 人が、AASM の推奨に従って終夜の CPAP 漸増研究の後に CPAP 療法を使用するように勧められました [17] CPAP の予備教育と適応は、治療開始の 1 時間前に実施されました。 CPAP 滴定。

   最適な滴定研究は、AHI を正常化し、いびき、脱飽和、および覚醒を排除し、正常な流れの輪郭 [17] を回復する最適な CPAP 圧に到達した研究として定義されました。 1 泊 5 時間以上、週 5 日以上、連続 3 か月。

3. CPAP 療法後のフォローアップ セッション: CPAP 療法の開始後 1、2、および 3 か月に調整され、CPAP に対する患者の反応とコンプライアンスの評価が行われました。

   アドヒアランスは、平均 4 時間の CPAP 使用として定義されました。

   泊の 70% 以上。

4. (FeNO) は、CPAP フォローアップを伴う 3 回のフォローアップ訪問でも測定されましたが、BMI、スパイロメトリック肺機能 (FEV1、FVC、および FEV1/FVC) および高感度 C 反応性タンパク質 (HS-CRP) は、3 回目以降に測定されました。研究の最後のフォローアップ訪問の月。

27 人中 5 人の患者は、CPAP を使用していなかったため、フォローアップ セッションで失われました。

次に、SPSS バージョン 16 for Windows® (SPSS Inc、シカゴ、イリノイ州、米国) を使用してデータを分析しました。 質的変数は、数値とパーセンテージとして提示されました。 必要に応じて、有意性のカイ二乗検定またはフィッシャーの正確確率検定をグループ間の比較に使用しました。 量的変数は、平均±SDとして提示されました。 それらは、コルモゴロフ-スミルノフ検定によって正規分布について検定されました。 正規分布変数では、対応のない t 検定 (t) が使用されました。 異常に分布する変数では、独立したマンホイットニー検定 (Z) が使用されました。 P 値 ≤0.05 は、統計的に有意であると見なされました。 カットオフ ポイントの検出には、受信者動作特性 (ROC) 曲線を使用します。 感度、特異度の値を使用して、スクリーニング ツールとしての検証のために選択したカットオフ ポイントを調べました。