Frakcyjne stężenia tlenku azotu i CRP w wydychanym powietrzu u egipskich pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego

To badanie jest prospektywnym 3-miesięcznym badaniem uzupełniającym, obejmującym tylko (27) uczestników jako dogodną próbkę dla ograniczeń kosztowych nowo zdiagnozowanych jako OSA i (10) zdrowych osób z grupy kontrolnej.

znaki inkluzji Wszyscy uczestnicy zostali włączeni do tego badania

1. mieli ukończone 18 lat,
2. niepalący i
3. wykluczone z jakichkolwiek schorzeń zapalnych (alergia, astma oskrzelowa, choroba refluksowa przełyku, choroby układu krążenia, choroby naczyń mózgowych) lub stosowania jakichkolwiek regularnych leków, w tym (kortykosteroidy donosowe/wziewne/doustne, leki przeciwhistaminowe, cysteinylowe inhibitory receptora leukotrienowego), lub
4. miał infekcję górnych lub dolnych dróg oddechowych 2 tygodnie przed pobraniem próbki. Kontrolne osoby zdrowe były również wolne od jakichkolwiek objawów zaburzeń snu. Przypadki rekrutowano z oddziału zaburzeń oddychania podczas snu w Klinice Pacjenta na wydziale medycyny pulmonologicznej – Uniwersytet Mansoura – Egipt. Wszyscy uczestnicy tego badania zostali poddani ocenie wywiadu ze stresem za pomocą kwestionariuszy OSAS, pomiaru parametrów antropometrycznych i spirometrycznej czynności płuc (FEV1, FVC i FEV1/FVC). , (Niemcy) ze standardowym montażem AASM. Obejmowało to znormalizowany montaż: dwukanałowe elektroencefalogramy (EEG; C4/A1, C3/A2), obustronny elektrookulogram (EOG), elektromiogram podbródkowy (EMG), obustronne EMG nóg i elektrokardiografia ( EKG). Przepływ powietrza mierzono za pomocą termistora (Healthdyne Technologies), wysiłek oddechowy oceniano za pomocą pletyzmografii indukcyjnej, a nasycenie tlenem rejestrowano za pomocą sondy palcowej. Sygnał nasycenia tlenem próbkowano cyfrowo z częstotliwością 1 Hz i przechowywano zarówno w zapisie PSG, jak i na oddzielnym monitorze do analizy offline.

badania interpretowano zgodnie z ostatnimi ręcznymi kryteriami punktacji. Przypadki rozpoznano jako ciężki OSA według trzeciej międzynarodowej klasyfikacji zaburzeń snu. Następnie podzielono ich według wskaźnika bezdechów i spłyceń oddechowych (AHI) na dwie główne grupy: przypadki (AHI ≥5) (n=) i kontrolne (AHI˂5) (n=10). Przypadki podzielono na dwie podgrupy: ciężki OSA (AHI ≥ 30) (n=34) i umiarkowany OSA (AHI (15-30) łagodny (n=10).

Następnego ranka w dniu badania, 30 minut po PSG, pobrano próbkę krwi w celu oznaczenia białka C-reaktywnego (HS-CRP) o wysokiej czułości metodą (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, opartą na zasadzie enzymu fazy stałej -połączony test immunosorpcyjny [15]. System testowy wykorzystuje unikalne przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko odrębnej determinancie antygenowej na cząsteczce CRP.

1. pomiar frakcji tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FeNO): zmierzono za pomocą (NO Breath®FeNO monitor-Bedfont Scientific Ltd) zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami [16], metodą online z pojedynczym oddechem przy stałym przepływie 50 ml/s lub 12 sekundach wydechu dorosłych z czułością jednej części na miliard (ppb) Kalibracja analizatora została przeprowadzona automatycznie przez oprogramowanie. W skrócie, po wdechu do całkowitej pojemności płuc, badani wydychali przez ustnik do obwodu wydechowego. Wszyscy badani zostali poproszeni o zaprzestanie jedzenia, picia i forsownych ćwiczeń na dwie godziny przed pomiarem FeNO.

2. Terapia CPAP i obserwacja: 22 z 27 pacjentów z umiarkowanym i ciężkim OSA zalecono terapię CPAP po całonocnym badaniu doboru dawki CPAP zgodnie z zaleceniami AASM [17]Wstępną edukację i adaptację do CPAP przeprowadzono na 1 godzinę przed rozpoczęciem Miareczkowanie CPAP.

   Badanie optymalnego miareczkowania zdefiniowano jako takie, w którym osiągnięto optymalne ciśnienie CPAP, które normalizuje AHI i eliminuje chrapanie, desaturację i pobudzenie oraz przywraca prawidłowy kontur przepływu [17] skorygowane przepisane ciśnienie CPAP po podaniu miareczkowania podczas snu przez co najmniej co najmniej pięć godzin na dobę, przez co najmniej pięć dni w tygodniu przez trzy kolejne miesiące.

3. sesje kontrolne po terapii CPAP: korygowano 1,2 i 3 miesiące po rozpoczęciu terapii CPAP w celu oceny odpowiedzi pacjentów i przestrzegania zasad CPAP, przestrzeganie terapii CPAP oceniano po weryfikacji informacji pobranych z urządzenia CPAP.

   Adherencję zdefiniowano jako stosowanie CPAP średnio przez 4 godziny

   ≥ 70% nocy.

4. (FeNO) mierzono również podczas trzech wizyt kontrolnych z CPAP, jednak BMI, spirometryczną czynność płuc (FEV1, FVC i FEV1/FVC) oraz białko C-reaktywne (HS-CRP) o wysokiej czułości mierzono po 3 miesięcy podczas ostatniej wizyty kontrolnej w ramach badania.

Pięciu pacjentów z 27 zostało utraconych w sesjach kontrolnych, ponieważ nie używali CPAP.

Następnie dane analizowano przy użyciu SPSS w wersji 16 dla Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Zmienne jakościowe przedstawiono w postaci liczbowej i procentowej. Test chi-kwadrat lub dokładny test istotności Fishera służył odpowiednio do porównania między grupami. Zmienne ilościowe przedstawiono jako średnią ±SD. Zostały one przetestowane pod kątem rozkładu normalności za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. W przypadku zmiennych o rozkładzie normalnym zastosowano niesparowany test t (t). W przypadku zmiennych o rozkładzie nienormalnym zastosowano niezależny test Manna-Whitneya (Z). Wartość P ≤0,05 uznano za istotną statystycznie. Do wykrywania punktów odcięcia wykorzystujemy krzywą charakterystyki działania odbiornika (ROC). Wartości czułości, specyficzności wykorzystano do zbadania wybranego punktu odcięcia w celu walidacji jako narzędzia przesiewowego.