Fraksjonelt utåndet nitrogenoksid og CRP-nivåer hos egyptiske pasienter med obstruktiv søvnapné-syndrom

Denne studien er en prospektiv 3 måneders oppfølgingsstudie som inkluderer kun (27) deltakere som et praktisk utvalg for kostnadsbegrensninger som nylig ble diagnostisert som OSA og (10) sunn kontroll.

inklusjonskarakterer Alle deltakerne ble registrert i denne studien

1. var ≥ 18 år,
2. ikke-røykere og
3. utelukket fra alle inflammatoriske lidelser (allergi, bronkial astma, gastro-øsofageal reflukssykdom, kardiovaskulære sykdommer og cerebrovaskulære sykdommer) eller bruk av vanlig medisin inkludert (nasale/inhalerte/orale kortikosteroider, antihistaminika, cysteinylleukotrienreseptorhemmere), eller
4. hadde en øvre eller nedre luftveisinfeksjon 2 uker før prøvetaking. Friske kontrollpersoner var også fri for symptomer på søvnforstyrrelser. Saker ble rekruttert fra Søvnforstyrret pusteavdeling ut Pasientklinikken ved lungemedisinsk avdeling - Mansoura University - Egypt. Alle deltakerne i denne studien ble evaluert ved anamnesetaking med stress på OSAS spørreskjemaer, måling av antropometriske parametere og spirometrisk lungefunksjon (FEV1, FVC og FEV1/FVC) alle pasienter ble utsatt for laboratoriebehandling, full-natt polysomnografi ved bruk av (SONMOscreenTMplus, SOMNOmedics , (Tyskland) med AASM standardmontasje, Dette inkluderte en standardisert montasje: to-kanals elektroencefalogram (EEG; C4/A1, C3/A2), bilateralt elektrookulogram (EOG), submentalt elektromyogram (EMG), bilaterale ben-EMG og elektrokardiografi ( EKG). Luftstrømmen ble målt ved hjelp av en termistor (Healthdyne Technologies), respirasjonsanstrengelsen ble vurdert ved induktanspletysmografi og oksygenmetning ble registrert ved hjelp av en fingersonde. Oksygenmetningssignalet ble digitalt samplet ved 1 Hz og lagret både på PSG-posten og i en separat monitor for offline-analyse.

Studiene ble tolket i henhold til de siste manuelle poengkriteriene. Tilfellene ble diagnostisert som alvorlig OSA i henhold til den tredje internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser. Deretter ble de klassifisert i henhold til apné-hypopnéindeks (AHI) i to hovedgrupper: tilfeller (AHI ≥5) (n=) og kontroll (AHI˂5) (n=10). Tilfellene ble klassifisert i to undergrupper i alvorlig OSA (AHI ≥ 30) (n=34) og moderat OSA (AHI (15-30) mild (n=10).

Neste morgen av studien 30 minutter etter PSG, ble blodprøven samlet for måling av høysensitivt C-reaktivt protein (HS-CRP) ved (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, basert på prinsippet om et fastfase-enzym -linked immunosorbent assay [15]. Analysesystemet bruker et unikt monoklonalt antistoff rettet mot en distinkt antigen determinant på CRP-molekylet.

1. måling av fraksjonert utåndet nitrogenoksid (FeNO): ble målt med (NO breath®FeNO monitor-Bedfont scientific Ltd) i henhold til internasjonale anbefalinger [16], med en enkelt pust online metode ved konstant strøm på 50 mL/s eller 12 sekunders utånding av voksne med en følsomhet på én del per milliard (ppb) Kalibrering av analysatoren ble automatisk utført av programvaren. Kort fortalt, etter inhalering til total lungekapasitet, pustet forsøkspersonene ut gjennom et munnstykke inn i en utåndingskrets. Alle forsøkspersonene ble bedt om å slutte å spise, drikke og anstrenge seg i to timer før FeNO-måling.

2. CPAP-behandling og oppfølging: 22 av 27 pasienter med moderat og alvorlig OSA ble rådet til å bruke CPAP-behandling etter en full natts CPAP-titreringsstudie i henhold til AASM-anbefalingene [17]Forberedende opplæring og tilpasning for CPAP ble utført 1 time før begynnelsen av CPAP-titrering.

   En optimal titreringsstudie ble definert som en hvor et optimalt CPAP-trykk ble nådd som normaliserer AHI og eliminerer snorking, desaturasjon og opphisselse, og gjenoppretter en normal flytkontur [17] justert foreskrevet CPAP-trykk etter at titrering ble administrert under søvn i kl. minst fem timer per natt, i minst fem dager per uke i tre påfølgende måneder.

3. oppfølgingsøkter etter CPAP-terapi: ble justert 1,2 og 3 måneder etter oppstart av CPAP-terapi for evaluering av pasientens respons og etterlevelse av CPAP. Overholdelse av CPAP-terapien ble evaluert etter revisjon av nedlastningsinformasjonen fra CPAP-enheten.

   Overholdelse ble definert som CPAP-bruk i gjennomsnittlig 4 timer

   ≥ 70 % av nettene.

4. (FeNO) ble også målt i de tre oppfølgingsbesøkene med CPAP-oppfølging, men BMI, spirometrisk lungefunksjon (FEV1, FVC og FEV1/FVC) og høysensitivt C-reaktivt protein (HS-CRP) ble målt etter 3 måneder i siste oppfølgingsbesøk av studien.

Fem pasienter fra 27 gikk tapt i oppfølgingsøkter fordi de ikke brukte CPAP.

Deretter ble data analysert med SPSS versjon 16 for Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Kvalitative variabler ble presentert som tall og prosenter. Chi-kvadrattest eller Fishers eksakte signifikanstest var for sammenligning mellom grupper, etter behov. Kvantitative variabler ble presentert som gjennomsnitt ±SD. De ble testet for normalitetsfordeling ved Kolmogorov-Smirnov-testen. I normalfordelte variabler ble uparet t-test (t) brukt. I unormalt fordelte variabler ble uavhengig Mann-Whitney test (Z) brukt. P-verdi ≤0,05 ble ansett som statistisk signifikant. For deteksjon av avskjæringspunkter bruker vi mottakerdriftskarakteristikken (ROC) kurven. Sensitivitet, spesifisitetsverdier ble brukt for å studere det valgte avskjæringspunktet for validering som et screeningsverktøy.