Taux fractionnés d'oxyde nitrique expiré et de CRP chez des patients égyptiens atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Cette étude est une étude de suivi prospective de 3 mois incluant seulement (27) participants comme échantillon pratique pour les limitations de coûts nouvellement diagnostiquées comme OSA et (10) témoins sains.

caractères d'inclusion Tous les participants inscrits à cette étude

1. avaient ≥ 18 ans,
2. non-fumeurs et
3. exclu de tout trouble inflammatoire (allergie, asthme bronchique, reflux gastro-oesophagien, maladies cardiovasculaires et maladies cérébrovasculaires) ou de l'utilisation de tout médicament régulier, y compris (corticostéroïdes nasaux/inhalés/oraux, antihistaminiques, inhibiteurs des récepteurs des leucotriènes cystéiniques), ou
4. avait une infection des voies respiratoires supérieures ou inférieures 2 semaines avant le prélèvement. Les sujets sains témoins étaient également exempts de tout symptôme de trouble du sommeil. Les cas ont été recrutés dans l'unité respiratoire des troubles du sommeil de la clinique des patients du département de médecine pulmonaire - Université de Mansoura - Égypte. Tous les participants à cette étude ont été évalués par l'anamnèse avec stress sur les questionnaires OSAS, la mesure des paramètres anthropométriques et la fonction pulmonaire spirométrique (FEV1, FVC et FEV1/FVC). , (Allemagne) avec montage standard AASM, Cela comprenait un montage standardisé : électroencéphalogrammes à deux canaux (EEG ; C4/A1, C3/A2), électrooculogramme bilatéral (EOG), électromyogramme sous-mental (EMG), EMG bilatéral des jambes et électrocardiographie ( ECG). Le débit d'air a été mesuré à l'aide d'une thermistance (Healthdyne Technologies), l'effort respiratoire a été évalué par pléthysmographie à inductance et la saturation en oxygène a été enregistrée à l'aide d'une sonde digitale. Le signal de saturation en oxygène a été échantillonné numériquement à 1 Hz et stocké à la fois sur l'enregistrement PSG et dans un moniteur séparé pour une analyse hors ligne.

les études ont été interprétées selon les derniers critères de notation manuelle. Les cas ont été diagnostiqués comme OSA sévère selon la troisième classification internationale des troubles du sommeil. Ils ont ensuite été classés selon l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) en deux groupes principaux : les cas (IAH ≥5) (n=) et les témoins (IAH˂5) (n=10). Les cas ont été classés en deux sous-groupes en OSA sévère (IAH ≥ 30) (n = 34) et OSA modéré (IAH (15-30) léger (n = 10).

Le lendemain matin de l'étude 30 min après la PSG, l'échantillon de sang a été prélevé pour la mesure de la protéine C-réactive à haute sensibilité (HS-CRP) par (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, basé sur le principe d'une enzyme en phase solide. -dosage immunosorbant lié [15]. Le système de dosage utilise un anticorps monoclonal unique dirigé contre un déterminant antigénique distinct sur la molécule CRP.

1. Mesure de l'oxyde nitrique expiré fractionné (FeNO) : a été mesurée par (NO Breath®FeNO monitor-Bedfont Scientific Ltd) conformément aux recommandations internationales [16], avec une méthode en ligne à une seule respiration à débit constant de 50 mL/s ou 12 secondes d'expiration d'adultes avec une sensibilité d'une partie par milliard (ppb) L'étalonnage de l'analyseur a été effectué automatiquement par le logiciel. En bref, après avoir inhalé jusqu'à la capacité pulmonaire totale, les sujets ont expiré à travers un embout buccal dans un circuit d'expiration. On a demandé à tous les sujets d'arrêter de manger, de boire et de faire de l'exercice intense pendant deux heures avant la mesure du FeNO.

2. Thérapie CPAP et suivi : 22 des 27 patients atteints d'OSA modéré et sévère ont été invités à utiliser la thérapie CPAP après une étude de titrage CPAP d'une nuit complète conformément aux recommandations de l'AASM Titrage CPAP.

   Une étude de titration optimale a été définie comme une étude dans laquelle une pression CPAP optimale a été atteinte qui normalise l'IAH et élimine le ronflement, la désaturation et les éveils, et restaure un contour de débit normal [17] la pression CPAP prescrite ajustée après la titration a été administrée pendant le sommeil pendant au moins moins cinq heures par nuit, pendant au moins cinq jours par semaine pendant trois mois consécutifs.

3. séances de suivi après la thérapie CPAP : ont été ajustées 1, 2 et 3 mois après le début de la thérapie CPAP pour l'évaluation de la réponse des patients et de l'observance de la thérapie CPAP. L'adhésion à la thérapie CPAP a été évaluée après révision des informations de téléchargement de l'appareil CPAP.

   L'observance a été définie comme l'utilisation de la CPAP pendant une moyenne de 4 h sur

   ≥ 70% des nuits.

4. (FeNO) a également été mesuré lors des trois visites de suivi avec suivi CPAP, cependant, l'IMC, la fonction pulmonaire spirométrique (FEV1, FVC et FEV1/FVC) et la protéine C-réactive à haute sensibilité (HS-CRP) ont été mesurés après 3 mois lors de la dernière visite de suivi de l'étude.

Cinq patients sur 27 ont été perdus lors des séances de suivi parce qu'ils n'utilisaient pas la CPAP.

Ensuite, les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 16 pour Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Les variables qualitatives ont été présentées sous forme de nombres et de pourcentages. Le test du chi carré ou le test exact de Fisher de signification servait à la comparaison entre les groupes, selon le cas. Les variables quantitatives ont été présentées sous forme de moyenne ± ET. Ils ont été testés pour la distribution de normalité par le test de Kolmogorov-Smirnov. Dans les variables normalement distribuées, un test t non apparié (t) a été utilisé. Dans les variables anormalement distribuées, un test indépendant de Mann-Whitney (Z) a été utilisé. Une valeur de p ≤ 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Pour la détection des points de coupure, nous utilisons la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC). Les valeurs de sensibilité et de spécificité ont été utilisées pour étudier le seuil sélectionné pour la validation en tant qu'outil de dépistage.