Livelli frazionali di ossido nitrico espirato e CRP in pazienti egiziani con sindrome da apnea ostruttiva del sonno

Questo studio è uno studio prospettico di follow-up di 3 mesi che include solo (27) partecipanti come campione conveniente per i limiti di costo recentemente diagnosticati come OSA e (10) controlli sani.

caratteri di inclusione Tutti i partecipanti arruolati in questo studio

1. avevano ≥ 18 anni,
2. non fumatori e
3. esclusi da qualsiasi disturbo infiammatorio (allergia, asma bronchiale, malattia da reflusso gastro-esofageo, malattie cardiovascolari e malattie cerebrovascolari) o uso di qualsiasi farmaco regolare inclusi (corticosteroidi nasali/inalatori/orali, antistaminici, inibitori del recettore dei cisteinil-leucotrieni), o
4. aveva un'infezione del tratto respiratorio superiore o inferiore 2 settimane prima del campionamento. Anche i soggetti sani di controllo erano privi di sintomi di disturbi del sonno. I casi sono stati reclutati dall'unità respiratoria per i disturbi del sonno fuori dalla Clinica del paziente nel dipartimento di medicina polmonare - Università di Mansoura - Egitto. Tutti i partecipanti a questo studio sono stati valutati mediante anamnesi con stress su questionari OSAS, misurazione dei parametri antropometrici e funzione polmonare spirometrica (FEV1, FVC e FEV1/FVC) tutti i pazienti sono stati sottoposti a polisonnografia notturna di laboratorio, assistita, utilizzando (SONMOscreenTMplus, SOMNOmedics , (Germania) con montaggio standard AASM, comprendeva un montaggio standardizzato: elettroencefalogrammi a due canali (EEG; C4/A1, C3/A2), elettrooculogramma bilaterale (EOG), elettromiogramma submentale (EMG), EMG bilaterale delle gambe ed elettrocardiografia ( elettrocardiogramma). Il flusso d'aria è stato misurato utilizzando un termistore (Healthdyne Technologies), lo sforzo respiratorio è stato valutato mediante pletismografia a induttanza e la saturazione di ossigeno è stata registrata utilizzando una sonda da dito. Il segnale di saturazione dell'ossigeno è stato campionato digitalmente a 1 Hz e memorizzato sia sul record PSG che in un monitor separato per l'analisi offline.

gli studi sono stati interpretati secondo gli ultimi criteri di punteggio manuale. I casi sono stati diagnosticati come OSA grave secondo la terza classificazione internazionale dei disturbi del sonno. Quindi sono stati classificati in base all'indice di apnea-ipopnea (AHI) in due gruppi principali: casi (AHI ≥5) (n=) e controllo (AHI˂5) (n=10). I casi sono stati classificati in due sottogruppi in OSA grave (AHI ≥ 30) (n=34) e OSA moderata (AHI (15-30) lieve (n=10).

La mattina successiva dello studio, 30 minuti dopo il PSG, il campione di sangue è stato raccolto per la misurazione della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (HS-CRP) mediante (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, basato sul principio di un enzima in fase solida saggio di immunoassorbimento [15]. Il sistema di dosaggio utilizza un unico anticorpo monoclonale diretto contro un determinante antigenico distinto sulla molecola CRP.

1. misurazione dell'ossido nitrico espirato frazionato (FeNO): è stata misurata da (NO breath®FeNO monitor-Bedfont scientific Ltd) secondo le raccomandazioni internazionali [16], con un metodo online a singolo respiro a un flusso costante di 50 mL/s o 12 secondi di espirazione di adulti con una sensibilità di una parte per miliardo (ppb) La calibrazione dell'analizzatore è stata eseguita automaticamente dal software. In breve, dopo aver inspirato fino alla capacità polmonare totale, i soggetti hanno espirato attraverso un boccaglio in un circuito di espirazione. A tutti i soggetti è stato chiesto di smettere di mangiare, bere e fare esercizio fisico intenso per due ore prima della misurazione della FeNO.

2. Terapia CPAP e follow-up: a 22 dei 27 pazienti con OSA moderata e grave è stato consigliato di utilizzare la terapia CPAP dopo uno studio di titolazione CPAP notturno in accordo con le raccomandazioni dell'AASM [17]L'istruzione preliminare e l'adattamento per CPAP sono stati eseguiti 1 ora prima dell'inizio del Titolazione CPAP.

   Uno studio di titolazione ottimale è stato definito come uno studio in cui è stata raggiunta una pressione CPAP ottimale che normalizza l'AHI ed elimina il russamento, la desaturazione e i risvegli e ripristina un normale contorno del flusso [17] pressione CPAP prescritta regolata dopo che la titolazione è stata somministrata durante il sonno per almeno cinque ore per notte, per almeno cinque giorni alla settimana per tre mesi consecutivi.

3. sessioni di follow-up dopo la terapia CPAP: sono state adeguate 1,2 e 3 mesi dopo l'inizio della terapia CPAP per la valutazione della risposta dei pazienti e della compliance alla CPAP. L'aderenza alla terapia CPAP è stata valutata dopo la revisione delle informazioni scaricate dal dispositivo CPAP.

   L'aderenza è stata definita come l'uso di CPAP per una media di 4 ore

   ≥ 70% delle notti.

4. (FeNO) è stato misurato anche nelle tre visite di follow-up con follow-up CPAP, tuttavia, BMI, funzione polmonare spirometrica (FEV1, FVC e FEV1/FVC) e proteina C reattiva ad alta sensibilità (HS-CRP) sono stati misurati dopo 3 mesi nell'ultima visita di follow-up dello studio.

Cinque pazienti su 27 sono stati persi nelle sessioni di follow-up perché non usavano CPAP.

Quindi i dati sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 16 per Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Le variabili qualitative sono state presentate come numeri e percentuali. Il test del chi-quadrato o il test esatto di significatività di Fisher servivano per il confronto tra i gruppi, a seconda dei casi. Le variabili quantitative sono state presentate come media ± DS. Sono stati testati per la distribuzione di normalità mediante il test di Kolmogorov-Smirnov. Nelle variabili normalmente distribuite è stato utilizzato il t-test (t) non accoppiato. In variabili distribuite in modo anomalo è stato utilizzato il test indipendente di Mann-Whitney (Z). Il valore P ≤0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Per il rilevamento dei punti di interruzione, utilizziamo la curva caratteristica operativa del ricevitore (ROC). I valori di sensibilità e specificità sono stati utilizzati per studiare il punto di interruzione selezionato per la convalida come strumento di screening.