Фракционный уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе и уровни СРБ у египетских пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне

Это исследование представляет собой проспективное 3-месячное последующее исследование, включающее только (27) участников в качестве удобной выборки для ограничений стоимости, впервые диагностированных как ОАС, и (10) здорового контроля.

символы включения Все участники, участвующие в этом исследовании

1. были ≥ 18 лет,
2. некурящие и
3. исключены какие-либо воспалительные заболевания (аллергия, бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания) или использование любых регулярных лекарств, включая (назальные/ингаляционные/пероральные кортикостероиды, антигистаминные препараты, ингибиторы цистеиниллейкотриеновых рецепторов), или
4. имели инфекцию верхних или нижних дыхательных путей за 2 недели до отбора проб. У контрольных здоровых субъектов также отсутствовали какие-либо симптомы нарушений сна. Случаи были набраны из отделения лечения нарушений дыхания во сне в клинике пациентов отделения легочной медицины - Университет Мансура - Египет. Все участники этого исследования оценивались путем сбора анамнеза со стрессом по опросникам СОАС, измерения антропометрических параметров и спирометрической функции легких (ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ). , (Германия) со стандартным монтажом AASM. Он включал стандартизированный монтаж: двухканальные электроэнцефалограммы (ЭЭГ; C4/A1, C3/A2), двусторонние электроокулограммы (ЭОГ), субментальные электромиограммы (ЭМГ), двусторонние ЭМГ нижних конечностей и электрокардиографию ( ЭКГ). Воздушный поток измеряли с помощью термистора (Healthdyne Technologies), дыхательные усилия оценивали с помощью индуктивной плетизмографии, а насыщение кислородом регистрировали с помощью пальцевого датчика. Сигнал насыщения кислородом регистрировали в цифровом виде с частотой 1 Гц и сохраняли как в записи PSG, так и на отдельном мониторе для автономного анализа.

исследования интерпретировали в соответствии с последними критериями ручной оценки. Случаи были диагностированы как тяжелые формы ОАС по третьей международной классификации нарушений сна. Затем они были разделены по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ) на две основные группы: случаи (ИАГ ≥5) (n=) и контроль (ИАГ˂5) (n=10). Случаи были разделены на две подгруппы: СОАС тяжелой степени (ИАГ ≥ 30) (n=34) и СОАС средней степени тяжести (ИАГ (15-30), легкая (n=10).

На следующее утро исследования, через 30 минут после ПСГ, был взят образец крови для измерения высокочувствительного С-реактивного белка (HS-CRP) с помощью (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, основанного на принципе твердофазного фермента. -связанный иммуносорбентный анализ [15]. В системе анализа используется уникальное моноклональное антитело, направленное против отдельной антигенной детерминанты на молекуле CRP.

1. фракционное измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO): измеряли с помощью (NO дыхания®FeNO monitor-Bedfont Scientific Ltd) в соответствии с международными рекомендациями [16], с помощью онлайн-метода за один вдох при постоянном потоке 50 мл/с или 12 секунд выдоха взрослых с чувствительностью одна часть на миллиард (млрд). Калибровка анализатора выполнялась автоматически программным обеспечением. Вкратце, после полного вдоха испытуемые выдыхали через мундштук в выдыхательный контур. Всех испытуемых попросили прекратить есть, пить и заниматься физическими упражнениями за два часа до измерения FeNO.

2. СРАР-терапия и последующее наблюдение: 22 из 27 пациентов с ОАС средней и тяжелой степени были рекомендованы к использованию СРАР-терапии после ночного исследования титрования СРАР в соответствии с рекомендациями AASM [17]. Предварительное обучение и адаптация к СРАР проводились за 1 час до начала СРАР-титрование.

   Исследование с оптимальным титрованием было определено как исследование, в котором было достигнуто оптимальное давление СРАР, которое нормализует ИАГ и устраняет храп, десатурацию и возбуждение, а также восстанавливает нормальный контур потока [17]. не менее пяти часов в сутки, не менее пяти дней в неделю в течение трех месяцев подряд.

3. контрольные сеансы после СИПАП-терапии: были скорректированы через 1, 2 и 3 месяца после начала СИПАП-терапии для оценки реакции пациентов и соблюдения режима СИПАП. Приверженность к СИПАП-терапии оценивалась после пересмотра информации о загрузке с устройства СИПАП.

   Приверженность была определена как использование CPAP в среднем в течение 4 часов на

   ≥ 70% ночей.

4. (FeNO) также измеряли во время трех последующих посещений с последующим CPAP-наблюдением, однако ИМТ, спирометрическую функцию легких (ОФВ1, ФЖЕЛ и ОФВ1/ФЖЕЛ) и высокочувствительный С-реактивный белок (HS-CRP) измеряли через 3 визита. месяцев в последний контрольный визит в исследование.

Пять пациентов из 27 были потеряны для последующего наблюдения из-за того, что они не использовали СРАР.

Затем данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 для Windows® (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Качественные переменные были представлены в виде чисел и процентов. Критерий хи-квадрат или точный критерий значимости Фишера использовался для сравнения между группами, в зависимости от обстоятельств. Количественные переменные были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение. Их проверяли на нормальность распределения по критерию Колмогорова-Смирнова. В нормально распределенных переменных использовался непарный t-критерий (t). В аномально распределенных переменных использовался независимый критерий Манна-Уитни (Z). Значение P ≤0,05 считалось статистически значимым. Для обнаружения точек отсечки мы используем кривую рабочих характеристик приемника (ROC). Значения чувствительности и специфичности использовались для изучения выбранной пороговой точки для проверки в качестве инструмента скрининга.