Fraktionelt udåndet nitrogenoxid og CRP-niveauer hos egyptiske patienter med obstruktiv søvnapnøsyndrom

Denne undersøgelse er en prospektiv 3 måneders opfølgningsundersøgelse, der kun omfatter (27) deltagere som en praktisk prøve for de omkostningsbegrænsninger, der nyligt er diagnosticeret som OSA og (10) sund kontrol.

inklusionskarakterer Alle deltagere tilmeldte sig denne undersøgelse

1. var ≥ 18 år,
2. ikke-rygere og
3. udelukket fra enhver inflammatorisk lidelse (allergi, bronkial astma, gastro-esophageal reflukssygdom, hjerte-kar-sygdomme og cerebrovaskulære sygdomme) eller brug af almindelig medicin, herunder (nasale/inhalerede/orale kortikosteroider, antihistamin, cysteinylleukotrien-receptorhæmmere), eller
4. havde en øvre eller nedre luftvejsinfektion 2 uger før prøvetagning. Sunde kontrolpersoner var også fri for symptomer på søvnforstyrrelser. Cases blev rekrutteret fra Søvnforstyrret åndedrætsenhed ud af Patient Clinic i lungemedicinsk afdeling - Mansoura University - Egypten. Alle deltagere i denne undersøgelse blev evalueret ved historietagning med stress på OSAS-spørgeskemaer, måling af antropometriske parametre og spirometrisk lungefunktion (FEV1, FVC og FEV1/FVC) alle patienter blev udsat for laboratorie-, behandlet, helnat-polysomnografi ved hjælp af (SONMOscreenTMplus, SOMNOmedics , (Tyskland) med AASM-standardmontage, Dette inkluderede en standardiseret montage: to-kanals elektroencefalogrammer (EEG; C4/A1, C3/A2), bilateralt elektrookulogram (EOG), submentalt elektromyogram (EMG), bilateralt ben-EMG og elektrokardiografi ( EKG). Luftstrømmen blev målt ved hjælp af en termistor (Healthdyne Technologies), åndedrætsanstrengelsen blev vurderet ved induktansplethysmografi, og iltmætning blev registreret ved hjælp af en fingersonde. Iltmætningssignalet blev digitalt samplet ved 1 Hz og lagret både på PSG-posten og i en separat monitor til offline-analyse.

undersøgelser blev fortolket i henhold til de sidste manuelle scoringskriterier. Tilfældene blev diagnosticeret som alvorlig OSA i henhold til den tredje internationale klassifikation af søvnforstyrrelser. Derefter blev de klassificeret efter apnø-hypopnø-indeks (AHI) i to hovedgrupper: tilfælde (AHI ≥5) (n=) og kontrol (AHI˂5) (n=10). Tilfældene blev klassificeret i to undergrupper i svær OSA (AHI ≥ 30) (n=34) og moderat OSA (AHI (15-30) mild (n=10).

Næste morgen af ​​undersøgelsen 30 minutter efter PSG blev blodprøven udtaget til måling af højfølsomt C-reaktivt protein (HS-CRP) ved (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, baseret på princippet om et fastfase-enzym -linked immunosorbent assay [15]. Analysesystemet anvender et unikt monoklonalt antistof rettet mod en særskilt antigen determinant på CRP-molekylet.

1. fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO) måling: blev målt ved (NO breath®FeNO monitor-Bedfont scientific Ltd) i henhold til internationale anbefalinger [16], med en enkelt åndedræt online metode ved konstant flow på 50 ml/s eller 12 sekunders udånding af voksne med en følsomhed på én del per milliard (ppb) Kalibrering af analysatoren blev automatisk udført af softwaren. Kort fortalt, efter indånding til total lungekapacitet, udåndede forsøgspersonerne gennem et mundstykke ind i et udåndingskredsløb. Alle forsøgspersoner blev bedt om at stoppe med at spise, drikke og anstrengende motion i to timer før FeNO-måling.

2. CPAP-terapi og opfølgning: 22 ud af 27 patienter med moderat og svær OSA blev rådet til at bruge CPAP-terapi efter CPAP-titreringsundersøgelse i en hel nat i overensstemmelse med AASM-anbefalinger [17]Foreløbig uddannelse og tilpasning til CPAP blev udført 1 time før begyndelsen af CPAP-titrering.

   Et optimalt titreringsstudie blev defineret som et, hvor et optimalt CPAP-tryk blev nået, der normaliserer AHI og eliminerer snorken, desaturation og ophidselse, og genopretter en normal flowkontur [17] justeret foreskrevet CPAP-tryk efter titrering blev administreret under søvn i kl. mindst fem timer om natten, i mindst fem dage om ugen i tre på hinanden følgende måneder.

3. opfølgningssessioner efter CPAP-terapi: blev justeret 1,2 og 3 måneder efter påbegyndelse af CPAP-terapi til evaluering af patientens respons og overensstemmelse med CPAP. Overholdelse af CPAP-terapien blev evalueret efter revision af downloadinformationen fra CPAP-enheden.

   Adhærens blev defineret som CPAP-brug i et gennemsnit på 4 timer

   ≥ 70 % af nætterne.

4. (FeNO) blev også målt i de tre opfølgningsbesøg med CPAP-opfølgning, men BMI, spirometrisk lungefunktion (FEV1, FVC og FEV1/FVC) og højfølsomt C-reaktivt protein (HS-CRP) blev målt efter 3 måneder i sidste opfølgningsbesøg af undersøgelsen.

Fem patienter fra 27 gik tabt i opfølgningssessioner, fordi de ikke brugte CPAP.

Derefter blev data analyseret ved hjælp af SPSS version 16 til Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Kvalitative variable blev præsenteret som tal og procenter. Chi-square test eller Fisher eksakte signifikanstest var til sammenligning mellem grupper, alt efter hvad der er relevant. Kvantitative variabler blev præsenteret som middel ±SD. De blev testet for normalitetsfordeling ved Kolmogorov-Smirnov-testen. I normalfordelte variable blev uparret t-test (t) brugt. I unormalt fordelte variabler blev uafhængig Mann-Whitney test (Z) brugt. P-værdi ≤0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Til detektering af afskæringspunkter bruger vi modtagerens driftskarakteristik (ROC) kurve. Sensitivitet, specificitetsværdier blev brugt til at studere det valgte afskæringspunkt til validering som et screeningsværktøj.