Uloshengitetyn typpioksidin ja CRP-tasot egyptiläisillä potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä

Tämä tutkimus on prospektiivinen 3 kuukauden seurantatutkimus, joka sisältää vain (27) osallistujaa sopivana näytteenä äskettäin OSA:ksi diagnosoiduille kustannusrajoituksille ja (10) terveelle kontrollille.

inkluusiomerkit Kaikki osallistujat ilmoittautuivat tähän tutkimukseen

1. olivat ≥ 18-vuotiaita,
2. tupakoimattomille ja
3. poissuljettu tulehduksellisista sairauksista (allergia, keuhkoastma, gastroesofageaalinen refluksitauti, sydän- ja verisuonisairaudet ja aivoverisuonisairaudet) tai minkään säännöllisen lääkityksen käyttö, mukaan lukien (nasaaliset/hengitetyt/oraaliset kortikosteroidit, antihistamiiniset, kysteinyylileukotrieenireseptorin estäjät) tai
4. hänellä oli ylä- tai alahengitystieinfektio 2 viikkoa ennen näytteenottoa. Kontrolliterveillä koehenkilöillä ei myöskään ollut unihäiriön oireita. Tapaukset rekrytoitiin Unihäiriöiden hengitysyksiköstä Mansouran yliopiston keuhkolääketieteen laitoksen potilasklinikalta - Egypti. Kaikki tähän tutkimukseen osallistuneet arvioitiin anamneesin kera stressin kera OSAS-kyselylomakkeilla, antropometristen parametrien mittauksella ja spirometrisellä keuhkotoiminnalla (FEV1, FVC ja FEV1/FVC). Kaikille potilaille tehtiin laboratorio, hoidettu, koko yön polysomnografia käyttäen (SONMOscreenTMplus, SOMNOmedics). , (Saksa) AASM-standardimontaasilla, Tämä sisälsi standardoidun montaasin: kaksikanavaiset elektroenkefalogrammit (EEG; C4/A1, C3/A2), kahdenväliset elektrookulogrammit (EOG), submentaaliset elektromyogrammit (EMG), jalkojen kahdenväliset EMG-kuvat ja elektrokardiografia ( EKG). Ilmavirtaus mitattiin termistorilla (Healthdyne Technologies), hengitysponnistelu arvioitiin induktanssipletysmografialla ja happisaturaatio rekisteröitiin sormimittapäällä. Happisaturaatiosignaalista otettiin digitaalinen näyte 1 Hz:llä ja tallennettiin sekä PSG-tietueelle että erilliseen monitoriin offline-analyysiä varten.

tutkimukset tulkittiin viimeisimpien manuaalisten pisteytyskriteerien mukaan. Tapaukset todettiin kolmannen kansainvälisen unihäiriöluokituksen mukaan vakavaksi OSA:ksi. Sitten ne luokiteltiin apnea-hypopneaindeksin (AHI) mukaan kahteen pääryhmään: tapaukset (AHI ≥5) (n=) ja kontrolli (AHI˂5) (n=10). Tapaukset luokiteltiin kahteen alaryhmään: vaikea OSA (AHI ≥ 30) (n = 34) ja kohtalainen OSA (AHI (15-30) lievä (n = 10).

Tutkimuksen seuraavana aamuna 30 minuuttia PSG:n jälkeen otettiin verinäyte korkean herkkyyden C-reaktiivisen proteiinin (HS-CRP) mittaamiseksi (The Immunospec Hs-CRP) ELISA-menetelmällä, joka perustuu kiinteän faasin entsyymin periaatteeseen. -sidottu immunosorbenttimääritys [15]. Määritysjärjestelmä käyttää ainutlaatuista monoklonaalista vasta-ainetta, joka on suunnattu CRP-molekyylissä olevaa erillistä antigeenideterminanttia vastaan.

1. jakeittainen uloshengitetyn typpioksidin (FeNO) mittaus: mitattiin (NO breath®FeNO monitor-Bedfont science Ltd) kansainvälisten suositusten mukaisesti [16] yhden hengenvedon online-menetelmällä vakiovirtauksella 50 ml/s tai 12 sekuntia uloshengitystä aikuisista, joiden herkkyys on yksi miljardisosa (ppb) Analysaattorin kalibrointi suoritettiin automaattisesti ohjelmiston toimesta. Lyhyesti sanottuna hengittämisen jälkeen keuhkojen kokonaiskapasiteettiin koehenkilöt hengittivät ulos suukappaleen kautta uloshengityskiertoon. Kaikkia koehenkilöitä pyydettiin lopettamaan syöminen, juominen ja rasittava liikunta kahdeksi tunniksi ennen FeNO-mittausta.

2. CPAP-hoito ja seuranta: 22:ta 27 potilaasta, joilla oli keskivaikea ja vaikea OSA, neuvottiin käyttämään CPAP-hoitoa koko yön CPAP-titraustutkimuksen jälkeen AASM-suositusten mukaisesti [17]Alustava koulutus ja sopeutuminen CPAP-hoitoon suoritettiin 1 tunti ennen hoidon alkua. CPAP-titraus.

   Optimaalinen titraustutkimus määritettiin tutkimukseksi, jossa saavutettiin optimaalinen CPAP-paine, joka normalisoi AHI:n ja eliminoi kuorsauksen, kyllästymisen ja kiihottumisen sekä palauttaa normaalin virtausmuodon [17] säädetyllä määrätyllä CPAP-paineella sen jälkeen, kun titraus oli annettu unen aikana klo. vähintään viisi tuntia yössä, vähintään viisi päivää viikossa kolmen peräkkäisen kuukauden ajan.

3. seurantaistunnot CPAP-hoidon jälkeen: säädettiin 1, 2 ja 3 kuukautta CPAP-hoidon aloittamisen jälkeen potilaan vasteen ja CPAP-myöntyvyyden arvioimiseksi. CPAP-hoidon noudattaminen arvioitiin CPAP-laitteesta ladattujen tietojen tarkistamisen jälkeen.

   Sitoutuminen määriteltiin CPAP-käytöksi keskimäärin 4 tuntia

   ≥ 70 % öistä.

4. (FeNO) mitattiin myös kolmella CPAP-seurantakäynnillä, mutta BMI, spirometrinen keuhkojen toiminta (FEV1, FVC ja FEV1/FVC) ja erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (HS-CRP) mitattiin 3. kuukautta tutkimuksen viimeisellä seurantakäynnillä.

Viisi potilasta 27:stä katosi seurantaistunnoissa, koska he eivät käyttäneet CPAP:tä.

Sitten tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS-versiota 16 for Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Laadulliset muuttujat esitettiin numeroina ja prosentteina. Khin neliötesti tai Fisherin tarkka merkitsevyystesti käytettiin ryhmien välistä vertailua varten. Kvantitatiiviset muuttujat esitettiin keskiarvoina ± SD. Niiden normaalijakauma testattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Normaalijakautuneissa muuttujissa käytettiin paritonta t-testiä (t). Epänormaalisti jakautuneissa muuttujissa käytettiin riippumatonta Mann-Whitney-testiä (Z). P-arvoa ≤0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Leikkauspisteiden havaitsemiseen käytämme vastaanottimen toimintakäyrää (ROC). Sensitivity-, Spesicity-arvoja käytettiin tutkittaessa valittua raja-pistettä validointia varten seulontatyökaluna.