Fractionele niveaus van uitgeademd stikstofmonoxide en CRP bij Egyptische patiënten met obstructief slaapapneusyndroom

Deze studie is een prospectieve follow-upstudie van 3 maanden met slechts (27) deelnemers als een geschikte steekproef voor de kostenbeperkingen die nieuw zijn gediagnosticeerd als OSA en (10) gezonde controle.

inclusiekarakters Alle deelnemers namen deel aan dit onderzoek

1. waren ≥ 18 jaar oud,
2. niet-rokers en
3. uitgesloten van ontstekingsaandoeningen (allergie, bronchiale astma, gastro-oesofageale refluxziekte, hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen) of gebruik van reguliere medicatie, waaronder (nasale / geïnhaleerde / orale corticosteroïden, antihistaminica, cysteïnylleukotrieenreceptorremmers), of
4. 2 weken voorafgaand aan monstername een bovenste of onderste luchtweginfectie had. Gezonde controlepersonen waren ook vrij van symptomen van slaapstoornissen. Er werden casussen gerekruteerd uit de afdeling voor slaapstoornissen van de patiëntenkliniek van de afdeling longgeneeskunde - Universiteit van Mansoura - Egypte. Alle deelnemers aan deze studie werden geëvalueerd door anamnese met nadruk op OSAS-vragenlijsten, meting van antropometrische parameters en spirometrische longfunctie (FEV1, FVC en FEV1/FVC). , (Duitsland) met AASM-standaardmontage. Dit omvatte een gestandaardiseerde montage: tweekanaals elektro-encefalogrammen (EEG; C4/A1, C3/A2), bilateraal elektro-oculogram (EOG), submentaal elektromyogram (EMG), bilaterale been-EMG's en elektrocardiografie ( ECG). De luchtstroom werd gemeten met behulp van een thermistor (Healthdyne Technologies), de ademhalingsinspanning werd beoordeeld door middel van inductantieplethysmografie en de zuurstofverzadiging werd geregistreerd met behulp van een vingersonde. Het zuurstofverzadigingssignaal werd digitaal bemonsterd bij 1 Hz en zowel op het PSG-record als in een aparte monitor opgeslagen voor offline analyse.

studies werden geïnterpreteerd volgens de laatste handmatige scorecriteria. De gevallen werden gediagnosticeerd als ernstige OSA volgens de derde internationale classificatie van slaapstoornissen. Vervolgens werden ze geclassificeerd volgens de apneu-hypopneu-index (AHI) in twee hoofdgroepen: gevallen (AHI ≥5) (n=) en controle (AHI˂5) (n=10). Gevallen werden ingedeeld in twee subgroepen: ernstige OSA (AHI ≥ 30) (n=34) en matige OSA (AHI (15-30) milde (n=10).

Op de volgende ochtend van het onderzoek, 30 minuten na PSG, werd het bloedmonster afgenomen voor het meten van hooggevoelig C-reactief proteïne (HS-CRP) door (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, gebaseerd op het principe van een vaste-fase-enzym -gekoppelde immunosorbenttest [15]. Het testsysteem maakt gebruik van een uniek monoklonaal antilichaam gericht tegen een afzonderlijke antigene determinant op het CRP-molecuul.

1. gefractioneerde meting van uitgeademd stikstofmonoxide (FeNO): werd gemeten door (NO breath®FeNO monitor-Bedfont Scientific Ltd) volgens internationale aanbevelingen [16], met een enkele adem online methode bij een constante stroom van 50 ml/s of 12 seconden uitademing van volwassenen met een gevoeligheid van één deel per miljard (ppb) Kalibratie van de analysator werd automatisch uitgevoerd door de software. In het kort, na het inademen tot de totale longcapaciteit, ademden de proefpersonen via een mondstuk uit in een uitademcircuit. Alle proefpersonen werd gevraagd om twee uur voorafgaand aan de FeNO-meting te stoppen met eten, drinken en zware inspanning.

2. CPAP-therapie en follow-up: 22 van de 27 patiënten met matige en ernstige OSA kregen het advies om CPAP-therapie te gebruiken na een CPAP-titratiestudie van een hele nacht in overeenstemming met AASM-aanbevelingen [17]Voorbereidende voorlichting en aanpassing voor CPAP werd 1 uur voor het begin van de behandeling uitgevoerd. CPAP-titratie.

   Een optimale titratiestudie werd gedefinieerd als een studie waarin een optimale CPAP-druk werd bereikt die de AHI normaliseert en snurken, desaturatie en opwinding elimineert, en een normale stroomcontour herstelt [17] aangepaste voorgeschreven CPAP-druk nadat titratie was toegediend tijdens de slaap om minimaal vijf uur per nacht, gedurende minimaal vijf dagen per week gedurende drie opeenvolgende maanden.

3. vervolgsessies na CPAP-therapie: werden 1, 2 en 3 maanden na het starten van de CPAP-therapie aangepast voor evaluatie van de respons van de patiënt op en therapietrouw aan CPAP. De therapietrouw aan de CPAP-therapie werd geëvalueerd na herziening van de downloadinformatie van het CPAP-apparaat.

   Therapietrouw werd gedefinieerd als CPAP-gebruik gedurende gemiddeld 4 uur aan

   ≥ 70% van de nachten.

4. (FeNO) werd ook gemeten tijdens de drie follow-upbezoeken met CPAP-follow-up, maar BMI, spirometrische longfunctie (FEV1, FVC en FEV1/FVC) en hooggevoelig C-reactief proteïne (HS-CRP) werden gemeten na 3 maanden tijdens het laatste follow-upbezoek van de studie.

Vijf van de 27 patiënten gingen verloren in vervolgsessies omdat ze geen CPAP gebruikten.

Vervolgens werden de gegevens geanalyseerd met behulp van SPSS versie 16 voor Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, VS). Kwalitatieve variabelen werden gepresenteerd als getallen en percentages. Chi-kwadraattoets of Fisher exact-significantietoets was voor vergelijking tussen groepen, indien van toepassing. Kwantitatieve variabelen werden gepresenteerd als gemiddelde ±SD. Ze werden getest op normaliteitsverdeling door de Kolmogorov-Smirnov-test. Bij normaal verdeelde variabelen werd de ongepaarde t-toets (t) gebruikt. Bij abnormaal verdeelde variabelen werd de onafhankelijke Mann-Whitney-test (Z) gebruikt. P-waarde ≤0,05 werd als statistisch significant beschouwd. Voor de detectie van afkappunten gebruiken we de receiver operating Characteristic (ROC)-curve. Gevoeligheids- en specificiteitswaarden werden gebruikt voor het bestuderen van het geselecteerde afkappunt voor validatie als screeningsinstrument.