Hladiny frakčního vydechovaného oxidu dusnatého a CRP u egyptských pacientů se syndromem obstrukční spánkové apnoe

Tato studie je prospektivní 3měsíční následnou studií zahrnující pouze (27) účastníků jako vhodný vzorek pro nákladová omezení nově diagnostikovaná jako OSA a (10) zdravou kontrolu.

inkluzní znaky Všichni účastníci zapsaní do této studie

1. bylo jim ≥ 18 let,
2. nekuřáci a
3. vyloučena z jakýchkoli zánětlivých onemocnění (alergie, bronchiální astma, gastroezofageální refluxní choroba, kardiovaskulární onemocnění a cerebrovaskulární onemocnění) nebo užívání jakékoli pravidelné medikace včetně (nosní/inhalační/orální kortikosteroidy, antihistaminika, inhibitory cysteinyl leukotrienových receptorů), nebo
4. měli infekci horních nebo dolních cest dýchacích 2 týdny před odběrem vzorků. Kontrolní zdraví jedinci také neměli žádné příznaky poruch spánku. Případy se rekrutovaly z jednotky pro poruchy dýchání ve spánku z kliniky na oddělení plicní medicíny - Mansoura University - Egypt. Všichni účastníci této studie byli hodnoceni odběrem anamnézy s důrazem na dotazníky OSAS, měření antropometrických parametrů a spirometrické plicní funkce (FEV1, FVC a FEV1/FVC ), všichni pacienti byli podrobeni laboratorní, navštěvované, celonoční polysomnografii pomocí (SONMOscreenTMplus, SOMNOmedics , (Německo) se standardní montáží AASM, To zahrnovalo standardizovanou montáž: dvoukanálové elektroencefalogramy (EEG; C4/A1, C3/A2), bilaterální elektrookulogram (EOG), submentální elektromyogram (EMG), bilaterální EMG nohou a elektrokardiografii ( EKG). Průtok vzduchu byl měřen pomocí termistoru (Healthdyne Technologies), dechové úsilí bylo hodnoceno indukční pletysmografií a saturace kyslíkem byla zaznamenávána pomocí prstové sondy. Signál saturace kyslíkem byl digitálně vzorkován při 1 Hz a uložen jak na PSG záznamu, tak na samostatném monitoru pro offline analýzu.

studie byly interpretovány podle posledních manuálních skórovacích kritérií. Případy byly diagnostikovány jako těžké OSA podle 3. mezinárodní klasifikace poruch spánku. Poté byli klasifikováni podle indexu apnoe-hypopnoe (AHI) do dvou hlavních skupin: případy (AHI ≥5) (n=) a kontrola (AHI˂5) (n=10). Případy byly klasifikovány do dvou podskupin na těžkou OSA (AHI ≥ 30) (n=34) a středně těžkou OSA (AHI (15-30) mírnou (n=10).

Následující ráno studie 30 minut po PSG byl odebrán vzorek krve pro měření vysoce senzitivního C-reaktivního proteinu (HS-CRP) pomocí (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, založené na principu enzymu na pevné fázi. -linked immunosorbent assay [15]. Testovací systém využívá jedinečnou monoklonální protilátku namířenou proti odlišné antigenní determinantě na molekule CRP.

1. měření frakčního vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO): bylo měřeno pomocí (NO breath®FeNO monitor-Bedfont science Ltd) podle mezinárodních doporučení [16], s jedním nádechem online metodou při konstantním průtoku 50 ml/s nebo 12 sekundách výdechu dospělých s citlivostí jedna část na miliardu (ppb) Kalibraci analyzátoru provedl automaticky software. Stručně řečeno, po nádechu na celkovou kapacitu plic subjekty vydechly přes náustek do výdechového okruhu. Všechny subjekty byly požádány, aby dvě hodiny před měřením FeNO přestaly jíst, pít a namáhavě cvičit.

2. Terapie CPAP a sledování: 22 z 27 pacientů se středně těžkou a těžkou OSA bylo doporučeno používat terapii CPAP po celonoční titrační studii CPAP v souladu s doporučeními AASM [17]Předběžná edukace a adaptace na CPAP byla provedena 1 hodinu před začátkem CPAP titrace.

   Optimální titrační studie byla definována jako studie, ve které bylo dosaženo optimálního tlaku CPAP, který normalizuje AHI a eliminuje chrápání, desaturaci a vzrušení a obnovuje normální obrys proudění [17] upravený předepsaný tlak CPAP po titraci během spánku po dobu at alespoň pět hodin za noc, alespoň pět dní v týdnu po tři po sobě jdoucí měsíce.

3. kontrolní sezení po terapii CPAP: byly upraveny 1, 2 a 3 měsíce po zahájení terapie CPAP pro hodnocení odpovědi pacientů a compliance k CPAP, Adherence k terapii CPAP byla hodnocena po revizi stažených informací ze zařízení CPAP.

   Adherence byla definována jako použití CPAP v průměru po dobu 4 hodin

   ≥ 70 % nocí.

4. (FeNO) byl měřen také ve třech následných návštěvách s CPAP sledováním, nicméně BMI, spirometrické plicní funkce (FEV1, FVC a FEV1/FVC ) a vysoce citlivý C-reaktivní protein (HS-CRP) byly měřeny po 3 měsíce při poslední následné návštěvě studie.

Pět pacientů z 27 bylo ztraceno v následných sezeních, protože nepoužívali CPAP.

Poté byla data analyzována pomocí SPSS verze 16 pro Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Kvalitativní proměnné byly prezentovány jako čísla a procenta. Chí-kvadrát test nebo Fisherův exaktní test významnosti byl pro srovnání mezi skupinami, podle potřeby. Kvantitativní proměnné byly prezentovány jako průměr ±SD. Na rozdělení normality byly testovány Kolmogorov-Smirnovovým testem. U normálně rozdělených proměnných byl použit nepárový t-test (t). U abnormálně distribuovaných proměnných byl použit nezávislý Mann-Whitney test (Z). P-hodnota ≤0,05 byla považována za statisticky významnou. Pro detekci cut off bodů používáme křivku provozní charakteristiky přijímače (ROC). Hodnoty citlivosti a specifičnosti byly použity pro studium vybraného hraničního bodu pro validaci jako screeningový nástroj.