Fractional Exhaled Stickoxid- und CRP-Spiegel bei ägyptischen Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom

Diese Studie ist eine prospektive 3-Monats-Follow-up-Studie, die nur (27) Teilnehmer als praktische Stichprobe für die Kostenbeschränkungen, die neu als OSA diagnostiziert wurden, und (10) gesunde Kontrollpersonen umfasst.

Inklusionszeichen Alle Teilnehmer, die an dieser Studie teilgenommen haben

1. ≥ 18 Jahre alt waren,
2. Nichtraucher u
3. ausgeschlossen von jeglichen entzündlichen Erkrankungen (Allergie, Bronchialasthma, gastroösophageale Refluxkrankheit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zerebrovaskuläre Erkrankungen) oder der Verwendung von regelmäßigen Medikamenten, einschließlich (nasale/inhalative/orale Kortikosteroide, Antihistaminika, Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptor-Inhibitoren) oder
4. hatte 2 Wochen vor der Probenahme eine Infektion der oberen oder unteren Atemwege. Gesunde Kontrollpersonen waren auch frei von jeglichen Symptomen von Schlafstörungen. Die Fälle wurden von der Patientenklinik für schlafbezogene Atmungsstörungen in der Abteilung für Lungenmedizin der Mansoura-Universität in Ägypten rekrutiert. Alle Teilnehmer dieser Studie wurden durch Anamneseerhebung mit Stress auf OSAS-Fragebögen, anthropometrische Parametermessung und spirometrische Lungenfunktion (FEV1, FVC und FEV1/FVC ) bewertet. Alle Patienten wurden einer beaufsichtigten Polysomnographie im Labor unterzogen, die die ganze Nacht über (SONMOscreenTMplus, SOMNOmedics , (Deutschland) mit AASM-Standardmontage, Diese umfasste eine standardisierte Montage: Zweikanal-Elektroenzephalogramm (EEG; C4/A1, C3/A2), bilaterales Elektrookulogramm (EOG), submentales Elektromyogramm (EMG), bilaterale Bein-EMG und Elektrokardiographie ( EKG). Der Luftstrom wurde unter Verwendung eines Thermistors (Healthdyne Technologies) gemessen, die Atmungsanstrengung wurde durch Induktionsplethysmographie bewertet und die Sauerstoffsättigung wurde unter Verwendung einer Fingersonde aufgezeichnet. Das Sauerstoffsättigungssignal wurde digital bei 1 Hz abgetastet und sowohl in der PSG-Aufzeichnung als auch in einem separaten Monitor zur Offline-Analyse gespeichert.

Die Studien wurden gemäß den letzten manuellen Bewertungskriterien interpretiert. Die Fälle wurden gemäß der dritten internationalen Klassifikation von Schlafstörungen als schwere OSA diagnostiziert. Dann wurden sie gemäß dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) in zwei Hauptgruppen eingeteilt: Fälle (AHI ≥5) (n=) und Kontrolle (AHI˂5) (n=10). Die Fälle wurden in zwei Untergruppen in schwere OSA (AHI ≥ 30) (n = 34) und mittelschwere OSA (AHI (15-30) leicht (n = 10) eingeteilt.

Am nächsten Morgen der Studie, 30 Minuten nach PSG, wurde die Blutprobe zur Messung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins (HS-CRP) durch (The Immunospec Hs-CRP) ELISA, basierend auf dem Prinzip eines Festphasenenzyms, entnommen -Linked Immunosorbent Assay [15]. Das Testsystem verwendet einen einzigartigen monoklonalen Antikörper, der gegen eine bestimmte antigene Determinante auf dem CRP-Molekül gerichtet ist.

1. Messung des fraktionierten ausgeatmeten Stickstoffmonoxids (FeNO): wurde gemäß internationalen Empfehlungen [16] mit einem einzigen Atemzug-Online-Verfahren bei konstantem Fluss von 50 ml/s oder 12 Sekunden Ausatmung gemessen (NOBreath®FeNO monitor-Bedfont Scientific Ltd). von Erwachsenen mit einer Empfindlichkeit von einem Teil pro Milliarde (ppb) Die Kalibrierung des Analysators wurde automatisch von der Software durchgeführt. Kurz gesagt atmeten die Probanden nach dem Einatmen bis zur gesamten Lungenkapazität durch ein Mundstück in einen Ausatmungskreislauf aus. Alle Probanden wurden gebeten, zwei Stunden vor der FeNO-Messung auf Essen, Trinken und anstrengende körperliche Betätigung zu verzichten.

2. CPAP-Therapie und Nachsorge: 22 von 27 Patienten mit mittelschwerer und schwerer OSA wurde nach einer nächtlichen CPAP-Titrationsstudie gemäß den AASM-Empfehlungen zur CPAP-Therapie geraten [17]. CPAP-Titration.

   Eine optimale Titrationsstudie wurde als eine Studie definiert, bei der ein optimaler CPAP-Druck erreicht wurde, der den AHI normalisiert und Schnarchen, Entsättigung und Erwachen beseitigt und eine normale Flusskontur wiederherstellt [17], angepasster verschriebener CPAP-Druck, nachdem die Titration während des Schlafs für at verabreicht wurde mindestens fünf Stunden pro Nacht, an mindestens fünf Tagen pro Woche für drei aufeinanderfolgende Monate.

3. Nachsorgesitzungen nach CPAP-Therapie: wurden 1, 2 und 3 Monate nach Beginn der CPAP-Therapie angepasst, um das Ansprechen und die Compliance der Patienten auf CPAP zu bewerten. Die Einhaltung der CPAP-Therapie wurde nach Überarbeitung der Download-Informationen vom CPAP-Gerät bewertet.

   Adhärenz wurde als CPAP-Anwendung für durchschnittlich 4 h definiert

   ≥ 70 % der Nächte.

4. (FeNO) wurde auch bei den drei Folgeuntersuchungen mit CPAP-Nachsorge gemessen, jedoch wurden BMI, spirometrische Lungenfunktion (FEV1, FVC und FEV1/FVC) und hochempfindliches C-reaktives Protein (HS-CRP) nach 3 gemessen Monaten beim letzten Follow-up-Besuch der Studie.

Fünf von 27 Patienten gingen in Folgesitzungen verloren, weil sie kein CPAP verwendeten.

Dann wurden die Daten mit SPSS Version 16 für Windows® (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) analysiert. Qualitative Variablen wurden als Zahlen und Prozentsätze dargestellt. Der Chi-Quadrat-Test oder der exakte Fisher-Signifikanztest dienten je nach Bedarf dem Vergleich zwischen den Gruppen. Quantitative Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung dargestellt. Sie wurden mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test auf Normalverteilung getestet. Bei normalverteilten Variablen wurde der ungepaarte t-Test (t) verwendet. Bei abnormal verteilten Variablen wurde ein unabhängiger Mann-Whitney-Test (Z) verwendet. P-Wert ≤ 0,05 wurde als statistisch signifikant betrachtet. Für die Erkennung von Abschaltpunkten verwenden wir die Receiver Operating Characteristic (ROC)-Kurve. Sensitivitäts- und Spezifitätswerte wurden zur Untersuchung des ausgewählten Grenzwerts für die Validierung als Screening-Tool verwendet.