MRIに対する腎灌流CEUSの検証、および急性腎障害におけるその応用

腎臓は非常に多くの血流を持っています。 心臓から送り出される血液の 4 分の 1 が腎臓に行き、全血液量が毎日 40 回腎臓を通過します。 この血流の一部は、酸素と栄養素を届けて腎臓を健康に保つために必要です。この腎臓への血液の送達は「灌流」と呼ばれます。 腎疾患の多くの形態は、腎灌流の低下を伴うことが知られています。 特に、腎灌流の低下は、急性腎障害 (AKI) と呼ばれる腎機能の急激な低下の一般的な原因です。 AKI は非常に重要な問題です。AKI にかかると、死亡のリスクが高くなり、入院期間が長くなることが多く、長期にわたる腎障害を経験することもあります。 現時点では、患者の腎臓灌流を測定する実用的な方法はなく、これを行う方法を開発することで、治療を改善し、個別化する方法につながる.

私たちは、腎灌流を評価する新しい方法が AKI 患者のケアを改善できるかどうかをテストする研究プロジェクトを実施したいと考えています。 新しいタイプの超音波スキャン (造影超音波、または CEUS) が利用可能で、多くの利点があります。 それは安全で、放射線を必要とせず、重要なことに、しばしば非常に悪い状態にある AKI 患者にとって、ベッドサイドで実行できる (患者がスキャナーに移動する必要がない)。 ただし、現時点では、CEUS が腎臓灌流を測定する信頼できる方法であるかどうかはわかりません。

私たちの研究プロジェクトには 2 つの段階があります。 最初の段階では、CEUS が腎灌流を正確に測定できるかどうかをテストします。 これは、20 人の健康なボランティア (10 人の若いボランティアと 10 人の高齢のボランティア) の MRI スキャンを使用して、同じ日に両方のスキャンを行うゴールド スタンダード法と比較することによって行います。 健康なボランティアが選ばれた理由は 2 つあります。1 つ目は、AKI の患者に 2 種類のスキャンを同じ日に依頼するのは煩わしすぎるということです。第二に、CEUS を使用して健康なボランティアの腎灌流を測定することで、将来の研究の比較として役立つ、若い人や年配の人の「正常な」値を決定することができます。 CEUS が腎灌流を測定する合理的な方法であることが判明した場合、CEUS が AKI 患者に有用かどうかを調査します。 入院中の重度のAKI（ステージ3 AKI）の患者30人にCEUSを実施します。 AKIの発症後できるだけ早くCEUSを実施し、5日間毎日測定して、CEUSがこれらの患者に有用な追加情報を提供するかどうかを判断します. また、CEUS 測定値を、患者の腎機能が退院時と 3 か月後に回復する程度と比較します。 この研究の結果は、腎疾患患者のケアのための CEUS の将来の使用への道を開くでしょう。

腎臓灌流を測定できるかどうかをテストする研究を行いたいと考えています。 CEUS を MRI スキャンと比較することでこれを行います。MRI スキャンは腎臓灌流を測定する「ゴールド スタンダード」な方法です。 CEUS がうまく機能すれば、CEUS を使用して腎疾患患者を助けることができる将来の研究が可能になります。