Validatie van nierperfusie CEUS tegen MRI en de toepassing ervan bij acuut nierletsel

Nieren hebben een extreem hoge doorbloeding. Een kwart van het bloed dat door het hart wordt rondgepompt, gaat naar de nieren en al het bloed gaat veertig keer per dag door de nieren. Een deel van deze bloedstroom is nodig om de nieren gezond te houden door zuurstof en voedingsstoffen te leveren; deze levering van bloed aan de nier wordt 'perfusie' genoemd. We weten dat veel vormen van nierziekte gepaard gaan met een daling van de nierdoorbloeding. Met name verminderde nierperfusie is een veelvoorkomende oorzaak van een plotselinge vermindering van de nierfunctie, genaamd Acute Kidney Injury (AKI). AKI is een uiterst belangrijk probleem, aangezien mensen die AKI oplopen een groter risico lopen om te overlijden, vaak voor langere tijd in het ziekenhuis blijven en soms langdurige nierbeschadiging ervaren. Op dit moment is er geen praktische manier om de nierperfusie bij patiënten te meten, en het ontwikkelen van manieren om dit te doen zou leiden tot manieren om de behandeling te verbeteren en te individualiseren.

We willen graag een onderzoeksproject uitvoeren om te testen of een nieuwe methode om de nierperfusie te beoordelen de zorg voor mensen met AKI kan verbeteren. Er is een nieuw type echografie (contrast-enhanced ultrasound of CEUS) beschikbaar, met een aantal voordelen. Het is veilig, er komt geen bestraling bij kijken, en wat belangrijk is voor patiënten met AKI die vaak erg ziek zijn, is dat het aan het bed kan worden uitgevoerd (patiënten hoeven dus niet naar een scanner te gaan). Op dit moment weten we echter niet of CEUS een betrouwbare manier is om de nierperfusie te meten.

Ons onderzoeksproject bestaat uit twee fasen. In een eerste fase zullen we testen of CEUS de nierperfusie nauwkeurig kan meten. Dat gaan we doen door het te vergelijken met de gouden standaardmethode met behulp van MRI-scanning bij 20 gezonde vrijwilligers (10 jonge en 10 oudere vrijwilligers), die beide scans op dezelfde dag krijgen. Heide-vrijwilligers zijn om twee redenen gekozen: ten eerste zou het te opdringerig zijn om patiënten met AKI te vragen om op dezelfde dag twee soorten scans te ondergaan; ten tweede zal het gebruik van CEUS om de nierperfusie bij gezonde vrijwilligers te meten ons in staat stellen om 'normale' waarden te bepalen bij jongere en oudere mensen die nuttig zullen zijn als vergelijking voor toekomstig onderzoek. Als CEUS een redelijke manier blijkt te zijn om nierperfusie te meten, zullen we onderzoeken of CEUS nuttig is bij patiënten met AKI. We zullen CEUS uitvoeren bij 30 patiënten die in het ziekenhuis liggen en ernstige AKI hebben (stadium 3 AKI). We zullen CEUS zo snel mogelijk na het ontstaan ​​van AKI uitvoeren en vervolgens gedurende vijf dagen dagelijks metingen uitvoeren om te bepalen of CEUS nuttige aanvullende nuttige informatie geeft bij deze patiënten. Ook vergelijken we CEUS-metingen met de mate waarin de nierfunctie van patiënten herstelt bij ontslag uit het ziekenhuis, en dan weer drie maanden later. De resultaten van dit onderzoek zullen de weg vrijmaken voor het toekomstige gebruik van CEUS voor de zorg voor patiënten met een nieraandoening.

We willen graag een studie uitvoeren om de nierperfusie te testen. We zullen dit doen door CEUS te vergelijken met MRI-scans, de 'gouden standaard' methode om de nierperfusie te meten. Als CEUS goed presteert, zal dit toekomstige studies mogelijk maken waarin CEUS kan worden gebruikt om patiënten met een nierziekte te helpen.