Validace renální perfuze CEUS proti MRI a její aplikace u akutního poškození ledvin

Ledviny mají extrémně vysoký průtok krve. Čtvrtina krve, která je pumpována srdcem, jde do ledvin a celý objem vaší krve prochází ledvinami čtyřicetkrát denně. Část tohoto průtoku krve je potřebná k udržení zdravých ledvin dodáváním kyslíku a živin; toto dodání krve do ledvin se nazývá „perfuze“. Víme, že mnoho forem onemocnění ledvin zahrnuje pokles perfuze ledvin. Zejména snížená perfuze ledvin je častou příčinou náhlého snížení funkce ledvin, nazývaného akutní poškození ledvin (AKI). AKI je extrémně důležitý problém, protože lidé, kteří trpí AKI, jsou vystaveni vyššímu riziku smrti, často zůstávají v nemocnici po delší dobu a někdy u nich dochází k dlouhodobému poškození ledvin. V současné době neexistuje praktický způsob, jak měřit perfuzi ledvin u pacientů, a vývoj způsobů, jak toho dosáhnout, by vedl ke zlepšení a individualizaci léčby.

Rádi bychom provedli výzkumný projekt, abychom otestovali, zda nová metoda hodnocení perfuze ledvin může zlepšit péči o lidi s AKI. K dispozici je nový typ ultrazvukového skenování (kontrastní ultrazvuk nebo CEUS) a má řadu výhod. Je bezpečný, nezahrnuje ozařování, a co je důležité pro pacienty s AKI, kteří jsou na tom často velmi špatně, lze jej provádět u lůžka (nemusí tedy pacienti přecházet na skenery). V tuto chvíli však nevíme, zda je CEUS spolehlivým způsobem měření perfuze ledvin.

Náš výzkumný projekt má dvě fáze. V první fázi vyzkoušíme, zda CEUS dokáže přesně měřit perfuzi ledvin. Provedeme to porovnáním s metodou zlatého standardu pomocí MRI skenování u 20 zdravých dobrovolníků (10 mladých a 10 starších dobrovolníků), kteří budou mít oba skeny ve stejný den. Zdraví dobrovolníci byli vybráni ze dvou důvodů: za prvé by bylo příliš rušivé žádat pacienty s AKI, aby podstoupili dva typy skenování ve stejný den; za druhé použití CEUS k měření renální perfuze u zdravých dobrovolníků nám umožní určit „normální“ hodnoty u mladších a starších lidí, které budou užitečné jako srovnání pro budoucí výzkum. Pokud se CEUS ukáže jako rozumný způsob měření renální perfuze, pak budeme studovat, zda je CEUS užitečný u pacientů s AKI. CEUS provedeme u 30 pacientů, kteří jsou v nemocnici a mají těžkou AKI (3. stadium AKI). CEUS provedeme co nejdříve po nástupu AKI a poté budeme provádět denní měření po dobu pěti dnů, abychom zjistili, zda CEUS poskytuje u těchto pacientů užitečné další užitečné informace. Porovnáme také měření CEUS se stupněm, do kterého se funkce ledvin pacientů obnoví v době propuštění z nemocnice a poté znovu o tři měsíce později. Výsledky tohoto výzkumu připraví cestu pro budoucí využití CEUS pro péči o pacienty s onemocněním ledvin.

Rádi bychom provedli studii, která by otestovala perfuzi ledvin. Provedeme to porovnáním CEUS se skeny MRI, což je metoda „zlatého standardu“ měření perfuze ledvin. Pokud bude CEUS fungovat dobře, umožní to budoucí studie, ve kterých bude možné CEUS použít k pomoci pacientům s onemocněním ledvin.