Convalida della perfusione renale CEUS contro la risonanza magnetica e la sua applicazione nella lesione renale acuta

I reni hanno un flusso sanguigno estremamente elevato. Un quarto del sangue pompato dal cuore va ai reni e l'intero volume del sangue passa attraverso i reni quaranta volte al giorno. Parte di questo flusso sanguigno è necessario per mantenere sani i reni fornendo ossigeno e sostanze nutritive; questa consegna di sangue al rene è chiamata "perfusione". Sappiamo che molte forme di malattia renale comportano una diminuzione della perfusione renale. In particolare, la ridotta perfusione renale è una causa comune di un'improvvisa riduzione della funzionalità renale, chiamata lesione renale acuta (AKI). L'AKI è un problema estremamente importante, poiché le persone che ne sono affette sono a più alto rischio di morte, spesso rimangono in ospedale per periodi di tempo più lunghi e talvolta subiscono danni renali a lungo termine. Al momento, non esiste un modo pratico per misurare la perfusione renale nei pazienti e lo sviluppo di metodi per farlo porterebbe a modi per migliorare e personalizzare il trattamento.

Vorremmo realizzare un progetto di ricerca per verificare se un nuovo metodo di valutazione della perfusione renale può migliorare l'assistenza alle persone con AKI. È disponibile un nuovo tipo di ecografia (ecografia con mezzo di contrasto o CEUS) che presenta una serie di vantaggi. È sicuro, non comporta radiazioni e, soprattutto per i pazienti con AKI che spesso sono molto malati, può essere eseguito al letto del paziente (quindi non è necessario che i pazienti vengano trasferiti agli scanner). Tuttavia, al momento non sappiamo se la CEUS sia un modo affidabile per misurare la perfusione renale.

Il nostro progetto di ricerca ha due fasi. Nella prima fase, testeremo se la CEUS può misurare accuratamente la perfusione renale. Lo faremo confrontandolo con il metodo gold standard utilizzando la scansione MRI in 20 volontari sani (10 giovani e 10 volontari più anziani), che avranno entrambe le scansioni lo stesso giorno. I volontari di Heathy sono stati scelti per due ragioni: in primo luogo, sarebbe troppo invadente chiedere ai pazienti con AKI di sottoporsi a due tipi di ecografia nello stesso giorno; in secondo luogo l'utilizzo della CEUS per misurare la perfusione renale in volontari sani ci consentirà di determinare valori "normali" in persone giovani e anziane che saranno utili come confronto per la ricerca futura. Se la CEUS si dimostrerà un modo ragionevole per misurare la perfusione renale, studieremo se la CEUS è utile nei pazienti con AKI. Eseguiremo la CEUS su 30 pazienti ricoverati in ospedale con AKI grave (stadio 3 AKI). Eseguiremo la CEUS il prima possibile dopo l'insorgenza di AKI, quindi effettueremo misurazioni giornaliere per cinque giorni per determinare se la CEUS fornisce utili informazioni aggiuntive utili in questi pazienti. Confronteremo anche le misure CEUS con il grado di recupero della funzione renale dei pazienti al momento della dimissione dall'ospedale e poi di nuovo tre mesi dopo. I risultati di questa ricerca apriranno la strada all'uso futuro della CEUS per la cura dei pazienti con malattie renali.

Vorremmo eseguire uno studio per testare la misurazione della perfusione renale. Lo faremo confrontando la CEUS con le scansioni MRI, che è il metodo "gold standard" per misurare la perfusione renale. Se la CEUS funziona bene, ciò consentirà studi futuri in cui la CEUS può essere utilizzata per aiutare i pazienti con malattie renali.