Validation du CEUS de perfusion rénale par rapport à l'IRM et son application dans les lésions rénales aiguës

Les reins ont un débit sanguin extrêmement élevé. Un quart du sang pompé par le cœur va aux reins, et tout votre volume sanguin passe par vos reins quarante fois par jour. Une partie de ce flux sanguin est nécessaire pour maintenir les reins en bonne santé en fournissant de l'oxygène et des nutriments ; cet apport de sang au rein est appelé « perfusion ». Nous savons que de nombreuses formes de maladie rénale impliquent une baisse de la perfusion rénale. En particulier, une perfusion rénale réduite est une cause fréquente d'une réduction soudaine de la fonction rénale, appelée lésion rénale aiguë (IRA). L'IRA est un problème extrêmement important, car les personnes atteintes d'IRA courent un risque plus élevé de décès, restent souvent hospitalisées pendant de plus longues périodes et subissent parfois des lésions rénales à long terme. À l'heure actuelle, il n'existe aucun moyen pratique de mesurer la perfusion rénale chez les patients, et le développement de moyens de le faire conduirait à des moyens d'améliorer et d'individualiser le traitement.

Nous aimerions réaliser un projet de recherche pour tester si une nouvelle méthode d'évaluation de la perfusion rénale peut améliorer les soins aux personnes atteintes d'IRA. Un nouveau type d'échographie (échographie à contraste amélioré ou CEUS) est disponible et présente de nombreux avantages. Il est sûr, n'implique pas de rayonnement et, surtout pour les patients atteints d'IRA qui sont souvent très mal, il peut être effectué au chevet du patient (donc pas besoin de transférer les patients vers des scanners). Cependant, pour le moment, nous ne savons pas si ECUS est un moyen fiable de mesurer la perfusion rénale.

Notre projet de recherche comporte deux étapes. Dans un premier temps, nous testerons si le CEUS peut mesurer avec précision la perfusion rénale. Nous le ferons en la comparant à la méthode de référence utilisant l'IRM chez 20 volontaires sains (10 jeunes et 10 volontaires plus âgés), qui subiront les deux examens le même jour. Des volontaires sains ont été choisis pour deux raisons : premièrement, il serait trop intrusif de demander aux patients atteints d'IRA de subir deux types d'examens le même jour ; deuxièmement, l'utilisation du CEUS pour mesurer la perfusion rénale chez des volontaires sains nous permettra de déterminer des valeurs «normales» chez les personnes plus jeunes et plus âgées qui seront utiles comme comparaison pour les recherches futures. Si ECUS s'avère être un moyen raisonnable de mesurer la perfusion rénale, nous étudierons alors si ECUS est utile chez les patients atteints d'IRA. Nous réaliserons ECUS chez 30 patients hospitalisés et atteints d'IRA sévère (stade 3). Nous effectuerons ECUS dès que possible après le début de l'IRA, puis effectuerons des mesures quotidiennes pendant cinq jours pour déterminer si ECUS donne des informations utiles supplémentaires utiles chez ces patients. Nous comparerons également les mesures ECUS avec le degré de récupération de la fonction rénale des patients au moment de leur sortie de l'hôpital, puis à nouveau trois mois plus tard. Les résultats de cette recherche ouvriront la voie à l'utilisation future du CEUS pour les soins aux patients atteints de maladie rénale.

Nous aimerions effectuer une étude pour tester peut mesurer la perfusion rénale. Pour ce faire, nous comparerons l'ECUS à l'IRM, qui est la méthode « de référence » pour mesurer la perfusion rénale. Si le CEUS fonctionne bien, cela permettra de futures études dans lesquelles le CEUS pourra être utilisé pour aider les patients atteints de maladie rénale.