Munuaisperfuusion CEUS:n validointi magneettikuvausta vastaan ​​ja sen käyttö akuutissa munuaisvauriossa

Munuaisissa on erittäin korkea verenkierto. Neljännes sydämen pumppaamasta verestä menee munuaisiin, ja koko verimääräsi kulkee munuaisten läpi neljäkymmentä kertaa päivässä. Osa tästä verenkierrosta tarvitaan pitämään munuaiset terveinä toimittamalla happea ja ravinteita; tätä veren kulkeutumista munuaisiin kutsutaan "perfuusioksi". Tiedämme, että moniin munuaissairauden muotoihin liittyy munuaisten perfuusion lasku. Erityisesti heikentynyt munuaisten perfuusio on yleinen syy munuaisten toiminnan äkilliseen heikkenemiseen, jota kutsutaan akuutiksi munuaisvaurioksi (AKI). AKI on äärimmäisen tärkeä ongelma, sillä AKI:ta sairastavilla ihmisillä on suurempi riski kuolla, he ovat usein sairaalassa pidempään ja joskus kokevat pitkäaikaisia ​​munuaisvaurioita. Tällä hetkellä ei ole käytännöllistä tapaa mitata potilaiden munuaisperfuusiota, ja keinojen kehittäminen tähän johtaisi keinoihin parantaa ja yksilöidä hoitoa.

Haluaisimme tehdä tutkimusprojektin, jossa testataan, voiko uusi munuaisperfuusion arviointimenetelmä parantaa AKI-potilaiden hoitoa. Saatavilla on uudenlainen ultraäänitutkimus (kontrastitehostettu ultraääni eli CEUS), ja sillä on useita etuja. Se on turvallista, ei aiheuta säteilyä, ja mikä on tärkeää AKI-potilaille, jotka voivat usein hyvin huonosti, se voidaan tehdä sängyn vieressä (joten potilaiden ei tarvitse siirtyä skannereihin). Tällä hetkellä emme kuitenkaan tiedä, onko CEUS luotettava tapa mitata munuaisten perfuusiota.

Tutkimusprojektimme on kaksivaiheinen. Ensimmäisessä vaiheessa testaamme, pystyykö CEUS mittaamaan tarkasti munuaisten perfuusiota. Teemme sen vertaamalla sitä kultaisen standardin menetelmään MRI-skannauksella 20 terveellä vapaaehtoisella (10 nuorta ja 10 vanhempaa vapaaehtoista), joille tehdään molemmat skannaukset samana päivänä. Terveiset vapaaehtoiset on valittu kahdesta syystä: ensinnäkin olisi liian tunkeilevaa pyytää AKI-potilaita suorittamaan kahdenlaisia ​​skannauksia samana päivänä; toiseksi CEUS:n käyttäminen terveiden vapaaehtoisten munuaisperfuusion mittaamiseen antaa meille mahdollisuuden määrittää "normaalit" arvot nuoremmille ja vanhemmille ihmisille, jotka ovat hyödyllisiä vertailuna tulevaa tutkimusta varten. Jos CEUS osoittautuu järkeväksi tavaksi mitata munuaisperfuusiota, tutkimme sitten, onko CEUS hyödyllinen AKI-potilailla. Teemme CEUS:n 30 potilaalle, jotka ovat sairaalahoidossa ja joilla on vaikea AKI (vaihe 3 AKI). Suoritamme CEUS:n mahdollisimman pian AKI:n alkamisen jälkeen ja teemme sitten päivittäisiä mittauksia viiden päivän ajan määrittääksemme, antaako CEUS hyödyllistä lisätietoa näille potilaille. Vertaamme myös CEUS-mittauksia siihen, missä määrin potilaiden munuaisten toiminta palautuu sairaalasta kotiutumisen yhteydessä ja sitten uudelleen kolmen kuukauden kuluttua. Tämän tutkimuksen tulokset tasoittavat tietä CEUS:n tulevalle käytölle munuaissairauspotilaiden hoidossa.

Haluaisimme tehdä tutkimuksen, jolla voidaan testata munuaisten perfuusiota. Teemme tämän vertaamalla CEUS:ia MRI-skannauksiin, jotka ovat "kultastandardi" munuaisten perfuusion mittaamiseen. Jos CEUS toimii hyvin, tämä mahdollistaa tulevat tutkimukset, joissa CEUS:a voidaan käyttää auttamaan potilaita, joilla on munuaissairaus.