Validación de la CEUS de perfusión renal frente a resonancia magnética y su aplicación en el daño renal agudo

Los riñones tienen un flujo sanguíneo extremadamente alto. Una cuarta parte de la sangre que bombea el corazón va a los riñones, y todo el volumen de sangre pasa por los riñones cuarenta veces al día. Parte de este flujo de sangre es necesario para mantener los riñones sanos mediante el suministro de oxígeno y nutrientes; esta entrega de sangre al riñón se llama 'perfusión'. Sabemos que muchas formas de enfermedad renal implican una caída en la perfusión renal. En particular, la perfusión renal reducida es una causa común de una reducción repentina de la función renal, llamada lesión renal aguda (IRA). La LRA es un problema extremadamente importante, ya que las personas que la padecen corren un mayor riesgo de muerte, a menudo permanecen en el hospital durante períodos más prolongados y, en ocasiones, experimentan daño renal a largo plazo. Por el momento, no existe una forma práctica de medir la perfusión renal en pacientes, y el desarrollo de formas de hacerlo conduciría a formas de mejorar e individualizar el tratamiento.

Nos gustaría realizar un proyecto de investigación para probar si un nuevo método para evaluar la perfusión renal puede mejorar la atención de las personas con LRA. Se encuentra disponible un nuevo tipo de ecografía (ultrasonido mejorado con contraste o CEUS) que tiene una serie de ventajas. Es seguro, no implica radiación y, lo que es más importante, para los pacientes con AKI que a menudo están muy mal, se puede realizar al lado de la cama (por lo que no es necesario que los pacientes se transfieran a los escáneres). Sin embargo, por el momento no sabemos si CEUS es una forma confiable de medir la perfusión renal.

Nuestro proyecto de investigación tiene dos etapas. En la primera etapa, probaremos si CEUS puede medir con precisión la perfusión renal. Lo haremos comparándolo con el método estándar de oro utilizando resonancia magnética en 20 voluntarios sanos (10 voluntarios jóvenes y 10 mayores), a quienes se les realizarán ambas exploraciones el mismo día. Se eligieron voluntarios sanos por dos razones: en primer lugar, sería demasiado intrusivo pedir a los pacientes con LRA que se sometieran a dos tipos de exploración el mismo día; en segundo lugar, el uso de CEUS para medir la perfusión renal en voluntarios sanos nos permitirá determinar valores "normales" en personas jóvenes y mayores que serán útiles como comparación para futuras investigaciones. Si CEUS demuestra ser una forma razonable de medir la perfusión renal, estudiaremos si CEUS es útil en pacientes con LRA. Realizaremos CEUS en 30 pacientes que están en el hospital y tienen AKI grave (AKI en estadio 3). Realizaremos CEUS tan pronto como sea posible después del inicio de AKI, y luego tomaremos mediciones diarias durante cinco días para determinar si CEUS brinda información útil adicional en estos pacientes. También compararemos las medidas de CEUS con el grado en que la función renal de los pacientes se recupera en el momento del alta hospitalaria y luego nuevamente tres meses después. Los resultados de esta investigación allanarán el camino para el uso futuro de CEUS para el cuidado de pacientes con enfermedad renal.

Nos gustaría realizar un estudio para evaluar si se puede medir la perfusión renal. Haremos esto comparando CEUS con resonancias magnéticas, que es el método "estándar de oro" para medir la perfusión renal. Si CEUS funciona bien, esto permitirá futuros estudios en los que CEUS se puede utilizar para ayudar a los pacientes con enfermedad renal.