Validering af nyreperfusion CEUS mod MR og dens anvendelse ved akut nyreskade

Nyrerne har en ekstrem høj blodgennemstrømning. En fjerdedel af det blod, der pumpes af hjertet, går til nyrerne, og hele dit blodvolumen passerer gennem dine nyrer fyrre gange hver dag. Noget af denne blodgennemstrømning er nødvendig for at holde nyrerne sunde ved at levere ilt og næringsstoffer; denne levering af blod til nyrerne kaldes 'perfusion'. Vi ved, at mange former for nyresygdom involverer et fald i nyreperfusion. Især nedsat nyreperfusion er en almindelig årsag til en pludselig reduktion i nyrefunktionen, kaldet akut nyreskade (AKI). AKI er et ekstremt vigtigt problem, da mennesker, der lider af AKI, har højere risiko for at dø, ofte forbliver på hospitalet i længere perioder og nogle gange oplever langvarig nyreskade. I øjeblikket er der ingen praktisk måde at måle nyreperfusion hos patienter, og udvikling af måder at gøre dette på vil føre til måder at forbedre og individualisere behandlingen.

Vi vil gerne udføre et forskningsprojekt for at teste, om en ny metode til vurdering af nyreperfusion kan forbedre omsorgen for mennesker med AKI. En ny type ultralydsscanning (kontrastforstærket ultralyd eller CEUS) er tilgængelig og har en række fordele. Det er sikkert, involverer ikke stråling, og vigtigst af alt for patienter med AKI, som ofte er meget dårlige, kan det udføres ved sengekanten (så det er ikke nødvendigt for patienter at overføre til scannere). Men i øjeblikket ved vi ikke, om CEUS er en pålidelig måde at måle nyreperfusion på.

Vores forskningsprojekt har to faser. I første fase vil vi teste, om CEUS nøjagtigt kan måle nyreperfusion. Det vil vi gøre ved at sammenligne den med guldstandardmetoden ved hjælp af MR-scanning hos 20 raske frivillige (10 unge og 10 ældre frivillige), som skal have begge scanninger samme dag. Sunde frivillige er blevet valgt af to grunde: For det første ville det være for påtrængende at bede patienter med AKI om at gennemgå to typer scanning på samme dag; For det andet vil brug af CEUS til at måle nyreperfusion hos raske frivillige give os mulighed for at bestemme "normale" værdier hos yngre og ældre mennesker, som vil være nyttige som sammenligning for fremtidig forskning. Hvis CEUS viser sig at være en rimelig måde at måle nyreperfusion på, vil vi så undersøge, om CEUS er nyttig hos patienter med AKI. Vi vil udføre CEUS hos 30 patienter, der er indlagt og har svær AKI (stadie 3 AKI). Vi vil udføre CEUS så hurtigt som muligt efter starten af ​​AKI, og derefter tage daglige målinger i fem dage for at afgøre, om CEUS giver nyttig yderligere nyttig information til disse patienter. Vi vil også sammenligne CEUS-mål med i hvilken grad patienternes nyrefunktion kommer sig ved udskrivelse fra hospitalet og så igen tre måneder senere. Resultater fra denne forskning vil bane vejen for den fremtidige brug af CEUS til pleje af patienter med nyresygdom.

Vi vil gerne udføre en undersøgelse for at teste kan måle nyreperfusion. Det vil vi gøre ved at sammenligne CEUS med MR-scanninger, som er 'gold-standard'-metoden til at måle nyreperfusion. Hvis CEUS klarer sig godt, så vil dette muliggøre fremtidige undersøgelser, hvor CEUS kan bruges til at hjælpe patienter med nyresygdom.