Validação de CEUS de perfusão renal contra ressonância magnética e sua aplicação em lesão renal aguda

Os rins têm um fluxo sanguíneo extremamente alto. Um quarto do sangue bombeado pelo coração vai para os rins, e todo o seu volume de sangue passa pelos rins quarenta vezes por dia. Parte desse fluxo sanguíneo é necessário para manter os rins saudáveis, fornecendo oxigênio e nutrientes; esta entrega de sangue para o rim é chamada de 'perfusão'. Sabemos que muitas formas de doença renal envolvem uma queda na perfusão renal. Em particular, a perfusão renal reduzida é uma causa comum de uma redução súbita da função renal, denominada Lesão Renal Aguda (LRA). AKI é um problema extremamente importante, pois as pessoas que sofrem de AKI correm maior risco de morte, muitas vezes permanecem no hospital por longos períodos de tempo e às vezes sofrem danos renais de longo prazo. No momento, não há uma maneira prática de medir a perfusão renal em pacientes, e desenvolver maneiras de fazer isso levaria a maneiras de melhorar e individualizar o tratamento.

Gostaríamos de realizar um projeto de pesquisa para testar se um novo método de avaliação da perfusão renal pode melhorar o atendimento a pessoas com LRA. Um novo tipo de exame de ultrassom (ultrassom aprimorado com contraste, ou CEUS) está disponível e apresenta várias vantagens. É seguro, não envolve radiação e, o que é importante para os pacientes com LRA que geralmente estão muito mal, pode ser realizado à beira do leito (portanto, não há necessidade de transferência dos pacientes para os scanners). No entanto, no momento não sabemos se o CEUS é uma forma confiável de medir a perfusão renal.

Nosso projeto de pesquisa tem duas etapas. Na primeira etapa, testaremos se o CEUS pode medir com precisão a perfusão renal. Faremos isso comparando-o com o método padrão-ouro usando ressonância magnética em 20 voluntários saudáveis ​​(10 jovens e 10 idosos), que farão os dois exames no mesmo dia. Voluntários saudáveis ​​foram escolhidos por dois motivos: primeiro, seria muito intrusivo pedir a pacientes com LRA que fizessem dois tipos de exames no mesmo dia; em segundo lugar, usar CEUS para medir a perfusão renal em voluntários saudáveis ​​nos permitirá determinar valores 'normais' em pessoas mais jovens e mais velhas que serão úteis como comparação para pesquisas futuras. Se o CEUS for uma forma razoável de medir a perfusão renal, então estudaremos se o CEUS é útil em pacientes com LRA. Faremos CEUS em 30 pacientes que estão no hospital e têm LRA grave (estágio 3 LRA). Faremos o CEUS o mais rápido possível após o início da LRA e, em seguida, faremos medições diárias por cinco dias para determinar se o CEUS fornece informações úteis adicionais úteis nesses pacientes. Também compararemos as medidas do CEUS com o grau de recuperação da função renal dos pacientes no momento da alta hospitalar e, novamente, três meses depois. Os resultados desta pesquisa abrirão caminho para o uso futuro do CEUS no tratamento de pacientes com doença renal.

Gostaríamos de realizar um estudo para testar pode medir a perfusão renal. Faremos isso comparando o CEUS com os exames de ressonância magnética, que é o método 'padrão-ouro' para medir a perfusão renal. Se o CEUS tiver um bom desempenho, isso permitirá estudos futuros nos quais o CEUS pode ser usado para ajudar pacientes com doença renal.