MRI에 대한 신장 관류 CEUS의 검증 및 급성 신장 손상에서의 적용

신장은 매우 높은 혈류량을 가지고 있습니다. 심장에서 내보내는 혈액의 4분의 1은 신장으로 가고, 전체 혈액량은 하루에 40번 신장을 통과합니다. 이 혈류 중 일부는 산소와 영양분을 공급하여 신장을 건강하게 유지하는 데 필요합니다. 신장에 혈액을 공급하는 것을 '관류'라고 합니다. 우리는 많은 형태의 신장 질환이 신장 관류 저하를 수반한다는 것을 알고 있습니다. 특히, 신장 관류 감소는 급성신장손상(Acute Kidney Injury, AKI)이라고 하는 신장 기능의 갑작스러운 감소의 일반적인 원인입니다. AKI는 매우 중요한 문제입니다. AKI를 유지하는 사람들은 사망 위험이 더 높으며 종종 더 오랜 기간 동안 병원에 머물며 때로는 장기간의 신장 손상을 경험하기도 합니다. 현재로서는 환자의 신장 관류를 측정할 수 있는 실질적인 방법이 없으며 이를 수행하는 방법을 개발하면 치료를 개선하고 개별화할 수 있는 방법이 생길 것입니다.

우리는 신장 관류를 평가하는 새로운 방법이 AKI 환자에 대한 치료를 개선할 수 있는지 여부를 테스트하기 위한 연구 프로젝트를 수행하고자 합니다. 새로운 유형의 초음파 스캔(조영 증강 초음파 또는 CEUS)을 사용할 수 있으며 많은 이점이 있습니다. 그것은 안전하고 방사선을 수반하지 않으며, 중요한 것은 종종 매우 열악한 AKI 환자의 경우 침대 옆에서 수행할 수 있습니다(따라서 환자가 스캐너로 옮길 필요가 없음). 그러나 현재로서는 CEUS가 신장 관류를 측정하는 신뢰할 수 있는 방법인지 알 수 없습니다.

우리 연구 프로젝트에는 두 단계가 있습니다. 첫 번째 단계에서는 CEUS가 신장 관류를 정확하게 측정할 수 있는지 테스트합니다. 같은 날 두 스캔을 모두 받을 건강한 지원자 20명(젊은 지원자 10명과 노인 지원자 10명)의 MRI 스캐닝을 사용하는 황금 표준 방법과 비교하여 이를 수행할 것입니다. 건강한 지원자를 선택한 이유는 두 가지입니다. 첫째, AKI 환자에게 같은 날 두 가지 유형의 스캐닝을 받도록 요청하는 것은 너무 방해가 됩니다. 두 번째로 CEUS를 사용하여 건강한 지원자의 신장 관류를 측정하면 향후 연구를 위한 비교로 유용할 젊은이와 노인의 '정상' 값을 결정할 수 있습니다. CEUS가 신장 관류를 측정하는 합리적인 방법으로 입증되면 CEUS가 AKI 환자에게 유용한지 연구할 것입니다. 병원에 입원해 있고 심각한 AKI(3기 AKI)가 있는 30명의 환자에게 CEUS를 시행합니다. 우리는 AKI 발병 후 가능한 한 빨리 CEUS를 수행한 다음 5일 동안 매일 측정하여 CEUS가 이러한 환자에게 유용한 추가 유용한 정보를 제공하는지 확인합니다. 또한 CEUS 측정치를 환자의 신장 기능이 퇴원 시 회복되는 정도와 3개월 후 다시 회복되는 정도를 비교합니다. 이 연구의 결과는 향후 신장 질환 환자 치료에 CEUS를 사용할 수 있는 길을 열어줄 것입니다.

우리는 신장 관류를 측정할 수 있는 테스트를 수행하고자 합니다. 신장 관류를 측정하는 '골드 스탠다드' 방법인 MRI 스캔과 CEUS를 비교하여 이를 수행할 것입니다. CEUS가 잘 수행되면 CEUS가 신장 질환 환자를 돕기 위해 사용될 수 있는 향후 연구를 허용할 것입니다.