Walidacja perfuzji nerek CEUS przeciwko MRI i jej zastosowanie w ostrym uszkodzeniu nerek

Nerki mają wyjątkowo wysoki przepływ krwi. Jedna czwarta krwi pompowanej przez serce trafia do nerek, a cała twoja krew przepływa przez nerki czterdzieści razy dziennie. Część tego przepływu krwi jest potrzebna do utrzymania zdrowych nerek poprzez dostarczanie tlenu i składników odżywczych; to dostarczanie krwi do nerki nazywa się „perfuzją”. Wiemy, że wiele postaci chorób nerek wiąże się ze spadkiem perfuzji nerek. W szczególności zmniejszona perfuzja nerek jest częstą przyczyną nagłego pogorszenia czynności nerek, zwanego ostrym uszkodzeniem nerek (AKI). AKI jest niezwykle istotnym problemem, ponieważ osoby, które doznają AKI, są bardziej narażone na śmierć, często przebywają w szpitalu przez dłuższy czas, a czasami doznają długotrwałego uszkodzenia nerek. W tej chwili nie ma praktycznego sposobu pomiaru perfuzji nerek u pacjentów, a opracowanie sposobów na to umożliwiłoby poprawę i indywidualizację leczenia.

Chcielibyśmy przeprowadzić projekt badawczy, aby sprawdzić, czy nowa metoda oceny perfuzji nerek może poprawić opiekę nad osobami z AKI. Dostępny jest nowy rodzaj badania ultrasonograficznego (ultrasonografia wzmocniona kontrastem lub CEUS), który ma wiele zalet. Jest bezpieczny, nie wiąże się z promieniowaniem, a co ważne dla pacjentów z AKI, którzy często są bardzo słabi, może być wykonywany przy łóżku pacjenta (nie ma więc potrzeby przenoszenia pacjentów do skanerów). Jednak w tej chwili nie wiemy, czy CEUS jest niezawodnym sposobem pomiaru perfuzji nerek.

Nasz projekt badawczy składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie sprawdzimy, czy CEUS może dokładnie mierzyć perfuzję nerkową. Zrobimy to, porównując to z metodą złotego standardu za pomocą skanu MRI u 20 zdrowych ochotników (10 młodych i 10 starszych ochotników), którzy będą mieli oba skany tego samego dnia. Ochotnicy Heathy zostali wybrani z dwóch powodów: po pierwsze, byłoby zbyt uciążliwe prosić pacjentów z AKI o poddanie się dwóm rodzajom badań tego samego dnia; po drugie, użycie CEUS do pomiaru perfuzji nerek u zdrowych ochotników pozwoli nam określić „normalne” wartości u osób młodszych i starszych, które będą przydatne jako porównanie dla przyszłych badań. Jeśli CEUS okaże się rozsądnym sposobem pomiaru perfuzji nerek, zbadamy, czy CEUS jest użyteczny u pacjentów z AKI. Wykonamy CEUS u 30 pacjentów przebywających w szpitalu z ciężkim AKI (stadium 3 AKI). Wykonamy CEUS tak szybko, jak to możliwe po wystąpieniu AKI, a następnie będziemy wykonywać codzienne pomiary przez pięć dni, aby określić, czy CEUS dostarcza użytecznych dodatkowych przydatnych informacji u tych pacjentów. Porównamy również pomiary CEUS ze stopniem przywracania funkcji nerek pacjentów w momencie wypisu ze szpitala, a następnie ponownie trzy miesiące później. Wyniki tych badań utorują drogę do przyszłego wykorzystania CEUS w opiece nad pacjentami z chorobami nerek.

Chcielibyśmy przeprowadzić badanie, aby sprawdzić, czy można zmierzyć perfuzję nerek. Zrobimy to, porównując CEUS ze skanami MRI, które są „złotym standardem” metody pomiaru perfuzji nerek. Jeśli CEUS będzie działać dobrze, umożliwi to przyszłe badania, w których CEUS będzie można wykorzystać do pomocy pacjentom z chorobami nerek.