Валидация почечной перфузии CEUS по сравнению с МРТ и ее применение при остром повреждении почек

Почки имеют чрезвычайно высокий кровоток. Четверть крови, перекачиваемой сердцем, поступает в почки, и весь объем вашей крови проходит через почки сорок раз в день. Часть этого кровотока необходима для поддержания здоровья почек за счет доставки кислорода и питательных веществ; такая доставка крови к почкам называется «перфузией». Мы знаем, что многие формы заболевания почек связаны с падением почечной перфузии. В частности, снижение перфузии почек является распространенной причиной внезапного снижения функции почек, называемого острым повреждением почек (ОПП). ОПП представляет собой чрезвычайно серьезную проблему, так как люди, перенесшие ОПП, подвержены более высокому риску смерти, часто остаются в больнице в течение более длительного периода времени и иногда испытывают длительное повреждение почек. В настоящее время не существует практического способа измерения почечной перфузии у пациентов, и разработка способов сделать это приведет к улучшению и индивидуализации лечения.

Мы хотели бы выполнить исследовательский проект, чтобы проверить, может ли новый метод оценки перфузии почек улучшить уход за людьми с ОПП. Доступен новый тип ультразвукового сканирования (ультразвуковое исследование с контрастным усилением или CEUS), который имеет ряд преимуществ. Это безопасно, не связано с облучением, и, что важно для пациентов с ОПП, которые часто находятся в очень плохом состоянии, его можно проводить у постели больного (поэтому нет необходимости переводить пациентов на сканеры). Однако на данный момент мы не знаем, является ли CEUS надежным способом измерения почечной перфузии.

Наш исследовательский проект состоит из двух этапов. На первом этапе мы проверим, может ли CEUS точно измерить почечную перфузию. Мы сделаем это, сравнив его с методом золотого стандарта с использованием МРТ у 20 здоровых добровольцев (10 молодых и 10 пожилых добровольцев), у которых оба сканирования будут проведены в один и тот же день. Добровольцы Heathy были выбраны по двум причинам: во-первых, было бы слишком навязчиво просить пациентов с ОПП пройти два типа сканирования в один и тот же день; во-вторых, использование CEUS для измерения почечной перфузии у здоровых добровольцев позволит нам определить «нормальные» значения у молодых и пожилых людей, что будет полезно для сравнения в будущих исследованиях. Если CEUS окажется разумным способом измерения почечной перфузии, мы затем изучим, полезно ли CEUS у пациентов с ОПП. Мы проведем CEUS у 30 пациентов, которые находятся в больнице и имеют тяжелое ОПП (стадия 3 ОПП). Мы проведем CEUS как можно скорее после появления ОПП, а затем будем проводить ежедневные измерения в течение пяти дней, чтобы определить, дает ли CEUS полезную дополнительную полезную информацию у этих пациентов. Мы также сравним показатели CEUS со степенью, в которой функция почек пациентов восстанавливается во время выписки из больницы, а затем снова через три месяца. Результаты этого исследования проложат путь к будущему использованию CEUS для лечения пациентов с заболеваниями почек.

Мы хотели бы провести исследование, чтобы проверить, можно ли измерить перфузию почек. Мы сделаем это, сравнив CEUS с МРТ, которая является «золотым стандартом» метода измерения почечной перфузии. Если CEUS будет работать хорошо, это позволит проводить будущие исследования, в которых CEUS можно использовать для помощи пациентам с заболеваниями почек.