Validering av nyreperfusjon CEUS mot MR, og dens anvendelse ved akutt nyreskade

Nyrene har en ekstremt høy blodstrøm. En fjerdedel av blodet som pumpes av hjertet går til nyrene, og hele blodvolumet ditt passerer gjennom nyrene førti ganger hver dag. Noe av denne blodstrømmen er nødvendig for å holde nyrene sunne ved å levere oksygen og næringsstoffer; denne tilførselen av blod til nyrene kalles "perfusjon". Vi vet at mange former for nyresykdom innebærer et fall i nyreperfusjon. Spesielt er redusert nyreperfusjon en vanlig årsak til en plutselig reduksjon i nyrefunksjonen, kalt akutt nyreskade (AKI). AKI er et ekstremt viktig problem, ettersom personer som opprettholder AKI har høyere risiko for død, ofte forblir på sykehus i lengre perioder og noen ganger opplever langvarig nyreskade. For øyeblikket er det ingen praktisk måte å måle nyreperfusjon hos pasienter, og å utvikle måter å gjøre dette på vil føre til måter å forbedre og individualisere behandlingen.

Vi ønsker å gjennomføre et forskningsprosjekt for å teste om en ny metode for å vurdere nyreperfusjon kan forbedre omsorgen for personer med AKI. En ny type ultralydskanning (contrast enhanced ultrasound, eller CEUS) er tilgjengelig, og har en rekke fordeler. Det er trygt, involverer ikke stråling, og viktigere for pasienter med AKI som ofte er svært dårlige, kan det utføres ved sengekanten (så det er ikke nødvendig for pasienter å gå over til skannere). Men for øyeblikket vet vi ikke om CEUS er en pålitelig måte å måle nyreperfusjon.

Forskningsprosjektet vårt har to stadier. I den første fasen vil vi teste om CEUS kan måle nyreperfusjon nøyaktig. Vi vil gjøre det ved å sammenligne den med gullstandardmetoden ved å bruke MR-skanning hos 20 friske frivillige (10 unge og 10 eldre frivillige), som skal ha begge skanningene på samme dag. Heavy frivillige har blitt valgt av to grunner: For det første ville det være for påtrengende å be pasienter med AKI om å gjennomgå to typer skanning på samme dag; For det andre vil bruk av CEUS for å måle nyreperfusjon hos friske frivillige tillate oss å bestemme "normale" verdier hos yngre og eldre mennesker som vil være nyttige som sammenligning for fremtidig forskning. Hvis CEUS viser seg å være en rimelig måte å måle nyreperfusjon på, vil vi undersøke om CEUS er nyttig hos pasienter med AKI. Vi skal utføre CEUS hos 30 pasienter som er på sykehus og har alvorlig AKI (stadium 3 AKI). Vi vil utføre CEUS så snart som mulig etter utbruddet av AKI, og deretter ta daglige målinger i fem dager for å finne ut om CEUS gir nyttig ytterligere nyttig informasjon hos disse pasientene. Vi vil også sammenligne CEUS-mål med i hvilken grad pasientenes nyrefunksjon kommer seg ved utskrivning fra sykehus, og deretter igjen tre måneder senere. Resultater fra denne forskningen vil bane vei for fremtidig bruk av CEUS for pleie av pasienter med nyresykdom.

Vi ønsker å utføre en studie for å teste kan måle nyreperfusjon. Vi vil gjøre dette ved å sammenligne CEUS med MR-skanninger som er «gullstandard»-metoden for å måle nyreperfusjon. Hvis CEUS presterer bra, vil dette tillate fremtidige studier der CEUS kan brukes til å hjelpe pasienter med nyresykdom.