Validierung des Nierenperfusions-CEUS gegen MRT und seine Anwendung bei akuter Nierenverletzung

Nieren haben einen extrem hohen Blutfluss. Ein Viertel des Blutes, das vom Herzen gepumpt wird, gelangt zu den Nieren, und Ihr gesamtes Blutvolumen fließt vierzig Mal am Tag durch Ihre Nieren. Ein Teil dieses Blutflusses wird benötigt, um die Nieren gesund zu halten, indem Sauerstoff und Nährstoffe zugeführt werden; diese Zufuhr von Blut zur Niere wird „Perfusion“ genannt. Wir wissen, dass viele Formen von Nierenerkrankungen mit einer Abnahme der Nierendurchblutung einhergehen. Insbesondere eine verminderte Nierendurchblutung ist eine häufige Ursache für eine plötzliche Verringerung der Nierenfunktion, die als akutes Nierenversagen (AKI) bezeichnet wird. AKI ist ein äußerst wichtiges Problem, da Menschen, die an AKI erkrankt sind, einem höheren Sterberisiko ausgesetzt sind, oft längere Zeit im Krankenhaus bleiben und manchmal langfristige Nierenschäden erleiden. Derzeit gibt es keine praktische Möglichkeit, die Nierendurchblutung bei Patienten zu messen, und die Entwicklung von Möglichkeiten, dies zu tun, würde zu Möglichkeiten führen, die Behandlung zu verbessern und zu individualisieren.

Wir möchten in einem Forschungsprojekt testen, ob eine neue Methode zur Beurteilung der Nierendurchblutung die Versorgung von Menschen mit AKI verbessern kann. Eine neue Art von Ultraschalluntersuchung (kontrastverstärkter Ultraschall oder CEUS) ist verfügbar und hat eine Reihe von Vorteilen. Es ist sicher, erfordert keine Bestrahlung, und was für Patienten mit AKI wichtig ist, denen es oft sehr schlecht geht, es kann am Krankenbett durchgeführt werden (daher müssen die Patienten nicht zu Scannern verlegt werden). Im Moment wissen wir jedoch nicht, ob CEUS eine zuverlässige Methode zur Messung der Nierendurchblutung ist.

Unser Forschungsprojekt hat zwei Phasen. Im ersten Schritt werden wir testen, ob CEUS die Nierendurchblutung genau messen kann. Wir werden dies tun, indem wir es mit der Goldstandardmethode unter Verwendung von MRT-Scans bei 20 gesunden Freiwilligen (10 junge und 10 ältere Freiwillige) vergleichen, die beide Scans am selben Tag haben werden. Gesunde Freiwillige wurden aus zwei Gründen ausgewählt: Erstens wäre es zu aufdringlich, Patienten mit AKI zu bitten, sich zwei Arten von Scans am selben Tag zu unterziehen; Zweitens wird die Verwendung von CEUS zur Messung der Nierendurchblutung bei gesunden Freiwilligen es uns ermöglichen, "normale" Werte bei jüngeren und älteren Menschen zu bestimmen, die als Vergleich für zukünftige Forschungen nützlich sein werden. Wenn sich CEUS als sinnvolle Methode zur Messung der Nierendurchblutung erweist, werden wir dann untersuchen, ob CEUS bei Patienten mit AKI nützlich ist. Wir werden CEUS bei 30 Patienten durchführen, die sich im Krankenhaus befinden und eine schwere AKI (Stadium 3 AKI) haben. Wir werden den CEUS so schnell wie möglich nach Beginn der AKI durchführen und dann fünf Tage lang täglich Messungen vornehmen, um festzustellen, ob der CEUS bei diesen Patienten nützliche zusätzliche nützliche Informationen liefert. Wir werden auch die CEUS-Messungen mit dem Grad vergleichen, in dem sich die Nierenfunktion der Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus und drei Monate später wieder erholt. Die Ergebnisse dieser Forschung werden den Weg für die zukünftige Verwendung von CEUS für die Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen ebnen.

Wir möchten eine Studie durchführen, um zu testen, ob die Nierendurchblutung gemessen werden kann. Wir werden dies tun, indem wir CEUS mit MRT-Scans vergleichen, die die „Goldstandard“-Methode zur Messung der Nierendurchblutung sind. Wenn CEUS gut abschneidet, ermöglicht dies zukünftige Studien, in denen CEUS eingesetzt werden kann, um Patienten mit Nierenerkrankungen zu helfen.