非代償性肝硬変における異なる循環区画におけるマイクロバイオーム転座

肝硬変における後天性機能不全免疫は、疾患の進行に寄与する頻繁な細菌感染の素因となり、慢性肝不全 (ACLF) の急性発症につながる可能性があります。 自然細菌性腹膜炎 (SBP) は、肝硬変で最も頻度の高い感染症の 1 つであり、したがって ACLF の引き金となります。 ACLF は、感染が確認されていない場合でも全身性炎症を特徴とし、予後不良と関連しています。 腹水感染の原因は、特に培養陽性の SBP とバクテリアサイトの場合、腸からの細菌転座であると疑われています。

非代償性肝硬変では、さまざまな循環コンパートメントにおける腸内微生物の移動に関するデータは限られています。 さらに、肝疾患における腸内微生物叢と全身性炎症との関連性はまだ確立されていません。

経頸静脈肝内門脈体循環シャント (TIPS) は、腸出血、生命を脅かす食道出血および腹水を頻繁に引き起こす門脈圧亢進症の治療に適用されます。 TIPS の手順では、非代償性肝硬変の患者からのさまざまなコンパートメント (上腸間膜静脈、門脈、および肝静脈) の静脈血サンプルが利用可能です。 メタゲノム次世代シーケンス (mNGS) は、潜在的な原因 (ウイルス、細菌、真菌、寄生虫) の包括的なスペクトルを単一のアッセイで特定できるため、感染症の診断に有望なアプローチです。 以前の研究では、脳脊髄液のmNGSが髄膜炎および脳炎の診断に適用できることが報告されています。 従来の細菌培養法と比較して、mNGS 法はより感度が高く、病原体の検出が迅速です。 したがって、異なるコンパートメント内の循環マイクロバイオームは、mNGS によって特徴付けることができます。

ここで、この研究の目的は、上腸間膜静脈（腸-肝臓軸の最初の静脈流出）、肝静脈（肝臓流出）、末梢静脈、およびTIPSを受けている非代償性肝硬変患者からの腹水からの循環マイクロバイオームを調査することです。 TIPS の前に、糞便サンプルと単一サンプルが収集されます。 また、mNGS 法を実行して、単一センターで腹水、糞便、および血液サンプルの病原体を特定します。 最終的に、この研究は、腸内微生物叢の転座と肝疾患との関連性を確立することを目的としています.