Translocation du microbiome dans différents compartiments circulatoires dans la cirrhose décompensée

L'immunité dysfonctionnelle acquise dans la cirrhose prédispose les patients à des infections bactériennes fréquentes contribuant à la progression de la maladie et peut conduire au développement d'une insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF). La péritonite bactérienne spontanée (SBP) est l'une des infections les plus fréquentes dans la cirrhose et donc un déclencheur de l'ACLF. L'ACLF est caractérisée par une inflammation systémique même en l'absence d'infection confirmée et associée à de mauvais résultats. La source de l'infection par ascite, en particulier en cas de SBP et de bactériascite à culture positive, est suspectée d'être une translocation bactérienne de l'intestin.

Dans la cirrhose décompensée, les données sur la translocation microbienne intestinale dans les différents compartiments circulatoires sont limitées. De plus, le lien entre le microbiote intestinal et l'inflammation systémique dans les maladies du foie n'a toujours pas été établi.

Le shunt portosystémique intra-hépatique transjugulaire (TIPS) est appliqué pour traiter l'hypertension portale qui entraîne fréquemment des saignements intestinaux, des saignements œsophagiens potentiellement mortels et des ascites. Dans le cadre de la procédure de TIPS, les échantillons de sang veineux dans différents compartiments (veine mésentérique supérieure, veine porte et veine hépatique) de patients atteints de cirrhose du foie décompensée sont disponibles. Le séquençage métagénomique de nouvelle génération (mNGS) est une approche prometteuse pour le diagnostic des maladies infectieuses car un spectre complet de causes potentielles (virales, bactériennes, fongiques et parasitaires) peut être identifié par un seul test. Une étude précédente a rapporté que le mNGS du liquide céphalo-rachidien peut être appliqué au diagnostic de la méningite et de l'encéphalite. Par rapport à la méthode de culture bactérienne traditionnelle, la méthode mNGS est plus sensible et plus rapide dans la détection des agents pathogènes. Par conséquent, le microbiome circulant dans différents compartiments peut être caractérisé au moyen de mNGS.

Ici, l'étude vise à étudier le microbiome circulant de la veine mésentérique supérieure (premier écoulement veineux dans l'axe intestin-foie), de la veine hépatique (écoulement hépatique), de la veine périphérique et de l'ascite de patients atteints de cirrhose hépatique décompensée recevant des TIPS. Avant TIPS, un échantillon fécal et un échantillon unaire sont collectés. Et la méthode mNGS est effectuée pour identifier l'agent pathogène dans les échantillons d'ascite, de matières fécales et de sang dans un seul centre. En fin de compte, l'étude vise à établir le lien entre la translocation du microbiome intestinal et les maladies du foie.