Traslocazione del microbioma in diversi compartimenti circolatori nella cirrosi scompensata

L'immunità disfunzionale acquisita nella cirrosi predispone i pazienti a frequenti infezioni batteriche che contribuiscono alla progressione della malattia e può portare allo sviluppo di insufficienza epatica acuta su cronica (ACLF). La peritonite batterica spontanea (SBP) è una delle infezioni più frequenti nella cirrosi e quindi un trigger per ACLF. L'ACLF è caratterizzato da infiammazione sistemica anche in assenza di infezione confermata e associata a scarso esito. Si sospetta che la fonte dell'infezione da ascite, specialmente in caso di SBP e batteriscite positive alla coltura, sia la traslocazione batterica dall'intestino.

Nella cirrosi scompensata, i dati sulla traslocazione microbica intestinale in diversi compartimenti circolatori sono limitati. Inoltre, il legame tra microbioma intestinale e infiammazione sistemica nelle malattie del fegato non è ancora stato stabilito.

Lo shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) viene applicato per trattare l'ipertensione portale che spesso porta a sanguinamento intestinale, sanguinamento esofageo potenzialmente letale e ascite. Nell'ambito della procedura TIPS sono disponibili i campioni di sangue venoso di diversi compartimenti (vena mesenterica superiore, vena porta e vena epatica) di pazienti con cirrosi epatica scompensata. Il sequenziamento metagenomico di nuova generazione (mNGS) è un approccio promettente per la diagnosi di malattie infettive perché è possibile identificare uno spettro completo di potenziali cause (virali, batteriche, fungine e parassitarie) con un singolo test. Uno studio precedente ha riportato che l'mNGS del liquido cerebrospinale può essere applicato alla diagnosi di meningite ed encefalite. Rispetto al tradizionale metodo di coltura batterica, il metodo mNGS è più sensibile e rapido nel rilevamento dei patogeni. Pertanto, il microbioma circolante in diversi compartimenti può essere caratterizzato mediante mNGS.

Qui, lo studio mira a indagare il microbioma circolante dalla vena mesenterica superiore (primo deflusso venoso nell'asse intestino-fegato), vena epatica (deflusso epatico), vena periferica e ascite da pazienti con cirrosi epatica scompensata che ricevono TIPS. Prima di TIPS, vengono raccolti campioni fecali e campioni unari. E il metodo mNGS viene eseguito per identificare l'agente patogeno in campioni di ascite, feci e sangue in un unico centro. In definitiva, lo studio mira a stabilire il legame tra la traslocazione del microbioma intestinale e le malattie del fegato.