Microbiome-translocatie in verschillende bloedsomloopcompartimenten bij gedecompenseerde cirrose

Verworven disfunctionele immuniteit bij cirrose maakt patiënten vatbaar voor frequente bacteriële infecties die bijdragen aan ziekteprogressie en kunnen leiden tot de ontwikkeling van acuut-op-chronisch leverfalen (ACLF). Spontane bacteriële peritonitis (SBP) is een van de meest voorkomende infecties bij cirrose en daarom een ​​trigger voor ACLF. ACLF wordt gekenmerkt door systemische ontsteking, zelfs als er geen bevestigde infectie is en gaat gepaard met een slechte uitkomst. De bron van ascites-infectie, vooral in het geval van cultuur-positieve SBP en bacterirascites, wordt vermoed bacteriële translocatie van de darm te zijn.

Bij gedecompenseerde cirrose zijn gegevens over de darmmicrobiële translocatie in verschillende circulatiecompartimenten beperkt. Bovendien is het verband tussen het darmmicrobioom en systemische ontsteking bij leverziekte nog steeds niet vastgesteld.

De transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) wordt toegepast voor de behandeling van portale hypertensie, die vaak leidt tot darmbloedingen, levensbedreigende slokdarmbloedingen en ascites. Onder de procedure van TIPS zijn de aderbloedmonsters in verschillende compartimenten (superieure mesenteriale ader, poortader en leverader) van patiënten met gedecompenseerde levercirrose beschikbaar. Metagenomic next-generation sequencing (mNGS) is een veelbelovende benadering voor de diagnose van infectieziekten, omdat een uitgebreid spectrum van mogelijke oorzaken (viraal, bacterieel, fungaal en parasitair) kan worden geïdentificeerd door een enkele test. Eerdere studie meldde dat mNGS van cerebrospinale vloeistof kan worden toegepast voor de diagnose van meningitis en encefalitis. In vergelijking met de traditionele bacteriekweekmethode is de mNGS-methode gevoeliger en sneller bij het detecteren van ziekteverwekkers. Daarom kan het circulerende microbioom in verschillende compartimenten worden gekarakteriseerd door middel van mNGS.

Hier heeft het onderzoek tot doel het circulerende microbioom te onderzoeken van de superieure mesenteriale ader (eerste veneuze uitstroom in de darm-leveras), leverader (leveruitstroom), perifere ader en ascites van patiënten met gedecompenseerde levercirrose die TIPS krijgen. Vóór TIPS worden fecaal monster en unair monster verzameld. En de mNGS-methode wordt uitgevoerd om de ziekteverwekker in ascites, fecale en bloedmonsters in een enkel centrum te identificeren. Uiteindelijk is het doel van de studie om het verband tussen translocatie van het darmmicrobioom en leverziekte op te bouwen.