Translocación de microbiomas en diferentes compartimentos circulatorios en cirrosis descompensada

La inmunidad disfuncional adquirida en la cirrosis predispone a los pacientes a infecciones bacterianas frecuentes que contribuyen a la progresión de la enfermedad y pueden conducir al desarrollo de insuficiencia hepática aguda sobre crónica (ACLF). La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una de las infecciones más frecuentes en la cirrosis y, por tanto, desencadenante de ACLF. ACLF se caracteriza por inflamación sistémica incluso en ausencia de infección confirmada y se asocia con un mal resultado. Se sospecha que la fuente de infección de la ascitis, especialmente en caso de PBE y bacterascitis con cultivo positivo, es la translocación bacteriana del intestino.

En la cirrosis descompensada, los datos sobre la translocación microbiana intestinal en diferentes compartimentos circulatorios son limitados. Además, aún no se ha establecido el vínculo entre el microbioma intestinal y la inflamación sistémica en la enfermedad hepática.

La derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) se aplica para tratar la hipertensión portal que con frecuencia provoca hemorragia intestinal, hemorragia esofágica potencialmente mortal y ascitis. Bajo el procedimiento de TIPS, se dispone de muestras de sangre de vena en diferentes compartimentos (vena mesentérica superior, vena porta y vena hepática) de pacientes con cirrosis hepática descompensada. La secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS) es un enfoque prometedor para el diagnóstico de enfermedades infecciosas porque se puede identificar un amplio espectro de posibles causas (virales, bacterianas, fúngicas y parasitarias) mediante un solo ensayo. Un estudio anterior informó que la mNGS del líquido cefalorraquídeo se puede aplicar al diagnóstico de meningitis y encefalitis. En comparación con el método de cultivo bacteriano tradicional, el método mNGS es más sensible y rápido en la detección de patógenos. Por lo tanto, el microbioma circulante en diferentes compartimentos se puede caracterizar por medio de mNGS.

Aquí, el objetivo del estudio es investigar el microbioma circulante de la vena mesentérica superior (primera salida venosa en el eje intestino-hígado), la vena hepática (salida del hígado), la vena periférica y la ascitis de pacientes con cirrosis hepática descompensada que reciben TIPS. Antes de TIPS, se recolectan muestras fecales y unarias. Y el método mNGS se realiza para identificar el patógeno en muestras de ascitis, heces y sangre en un solo centro. En última instancia, el objetivo del estudio es establecer un vínculo entre la translocación del microbioma intestinal y la enfermedad hepática.