Translocação do microbioma em diferentes compartimentos circulatórios na cirrose descompensada

A imunidade disfuncional adquirida na cirrose predispõe os pacientes a infecções bacterianas frequentes, contribuindo para a progressão da doença e pode levar ao desenvolvimento de insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF). A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma das infecções mais frequentes na cirrose e, portanto, um gatilho para ACLF. ACLF é caracterizada por inflamação sistêmica mesmo na ausência de infecção confirmada e associada a mau prognóstico. Suspeita-se que a origem da infecção por ascite, especialmente no caso de PBE e bacteriascite com cultura positiva, seja a translocação bacteriana do intestino.

Na cirrose descompensada, os dados sobre a translocação microbiana intestinal em diferentes compartimentos circulatórios são limitados. Além disso, a ligação entre o microbioma intestinal e a inflamação sistêmica na doença hepática ainda não foi estabelecida.

A derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é aplicada para tratar a hipertensão portal, que freqüentemente leva a sangramento intestinal, sangramento esofágico com risco de vida e ascite. No procedimento de TIPS, estão disponíveis amostras de sangue venoso em diferentes compartimentos (veia mesentérica superior, veia porta e veia hepática) de pacientes com cirrose hepática descompensada. O sequenciamento metagenômico de próxima geração (mNGS) é uma abordagem promissora para o diagnóstico de doenças infecciosas porque um espectro abrangente de causas potenciais (virais, bacterianas, fúngicas e parasitárias) pode ser identificado por um único ensaio. Um estudo anterior relatou que mNGS de líquido cefalorraquidiano pode ser aplicado ao diagnóstico de meningite e encefalite. Comparando com o método tradicional de cultura bacteriana, o método mNGS é mais sensível e rápido na detecção de patógenos. Portanto, o microbioma circulante em diferentes compartimentos pode ser caracterizado por meio de mNGS.

Aqui, o estudo tem como objetivo investigar o microbioma circulante da veia mesentérica superior (primeira saída venosa no eixo intestino-fígado), veia hepática (saída do fígado), veia periférica e ascite de pacientes com cirrose hepática descompensada recebendo TIPS. Antes do TIPS, amostras fecais e amostras unárias são coletadas. E o método mNGS é realizado para identificar o patógeno em amostras de ascite, fezes e sangue em um único centro. Por fim, o estudo visa estabelecer a ligação entre a translocação do microbioma intestinal e a doença hepática.