Транслокация микробиома в различных отделах кровообращения при декомпенсированном циррозе

Приобретенный дисфункциональный иммунитет при циррозе предрасполагает больных к частым бактериальным инфекциям, способствующим прогрессированию заболевания, и может привести к развитию острой хронической печеночной недостаточности (ОХПН). Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) является одной из наиболее частых инфекций при циррозе печени и, следовательно, триггером ACLF. ACLF характеризуется системным воспалением даже при отсутствии подтвержденной инфекции и связан с неблагоприятным исходом. Предполагается, что источником асцитической инфекции, особенно в случае положительного посева СБП и бактериального асцита, является бактериальная транслокация из кишечника.

При декомпенсированном циррозе данные о микробной транслокации кишечника в различные отделы кровообращения ограничены. Более того, связь между кишечным микробиомом и системным воспалением при заболеваниях печени до сих пор не установлена.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) применяется для лечения портальной гипертензии, которая часто приводит к кишечным кровотечениям, опасным для жизни пищеводным кровотечениям и асциту. В рамках процедуры TIPS доступны образцы венозной крови из различных отделов (верхней брыжеечной вены, воротной вены и печеночной вены) у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Метагеномное секвенирование следующего поколения (mNGS) является многообещающим подходом к диагностике инфекционных заболеваний, поскольку с помощью одного анализа можно идентифицировать широкий спектр потенциальных причин (вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных). В предыдущем исследовании сообщалось, что mNGS спинномозговой жидкости можно применять для диагностики менингита и энцефалита. По сравнению с традиционным методом культивирования бактерий метод mNGS более чувствителен и позволяет быстрее обнаруживать патогены. Следовательно, циркулирующий микробиом в разных компартментах можно охарактеризовать с помощью mNGS.

Целью исследования является изучение циркулирующего микробиома из верхней брыжеечной вены (первый венозный отток по оси кишечник-печень), печеночной вены (отток из печени), периферической вены и асцита у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, получающих TIPS. Перед TIPS собирают образец кала и одинарный образец. А метод mNGS проводится для выявления возбудителя в образцах асцита, кала и крови в одном центре. В конечном счете, исследование направлено на установление связи между транслокацией кишечного микробиома и заболеванием печени.