Mikrobiomtranslokation i forskellige kredsløbsafdelinger i dekompenseret cirrhosis

Erhvervet dysfunktionel immunitet i cirrhose disponerer patienter for hyppige bakterielle infektioner, der bidrager til sygdomsprogression og kan føre til udvikling af akut-på-kronisk leversvigt (ACLF). Spontan bakteriel peritonitis (SBP) er en af ​​de hyppigste infektioner i skrumpelever og derfor en trigger for ACLF. ACLF er karakteriseret ved systemisk inflammation selv i fravær af bekræftet infektion og forbundet med dårligt resultat. Kilden til ascitesinfektion, især i tilfælde af kultur-positiv SBP og bacterascites, er mistænkt for at være bakteriel translokation fra tarmen.

Ved dekompenseret cirrhose er data om tarmmikrobielle translokation i forskellige kredsløbsafdelinger begrænsede. Desuden er sammenhængen mellem tarmmikrobiom og systemisk inflammation i leversygdom stadig ikke etableret.

Den transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunt (TIPS) anvendes til behandling af portal hypertension, som ofte fører til intestinal blødning, livstruende esophageal blødning og ascites. Under proceduren med TIPS er veneblodprøver i forskellige rum (mesenterisk vene, portvene og levervene) tilgængelige fra patienter med dekompenseret levercirrhose. Metagenomisk næste generations sekventering (mNGS) er en lovende tilgang til diagnosticering af infektionssygdom, fordi et omfattende spektrum af potentielle årsager (virale, bakterielle, svampe og parasitære) kan identificeres ved en enkelt analyse. Tidligere undersøgelse rapporterede, at mNGS af cerebrospinalvæske kan anvendes til diagnosticering af meningitis og encephalitis. Sammenlignet med traditionel bakteriekulturmetode er mNGS-metoden mere følsom og hurtig til påvisning af patogener. Derfor kan det cirkulerende mikrobiom i forskellige rum karakteriseres ved hjælp af mNGS.

Her sigter studiet på at undersøge det cirkulerende mikrobiom fra mesenterisk vene superior (første venøs udstrømning i tarm-lever akse), hepatisk vene (leverudstrømning), perifer vene og ascites fra patienter med dekompenseret levercirrhose, der modtager TIPS. Før TIPS udtages fækalprøve og unærprøve. Og mNGS-metoden udføres for at identificere patogenet i ascites, fæces og blodprøver i et enkelt center. I sidste ende sigter undersøgelsen på at opbygge forbindelsen mellem translokation af tarmmikrobiom og leversygdom.