Translokace mikrobiomu v různých oběhových kompartmentech u dekompenzované cirhózy

Získaná dysfunkční imunita u cirhózy predisponuje pacienty k častým bakteriálním infekcím přispívajícím k progresi onemocnění a může vést k rozvoji akutního-on-chronického jaterního selhání (ACLF). Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je jednou z nejčastějších infekcí u cirhózy, a tedy spouštěčem ACLF. ACLF je charakterizován systémovým zánětem i při absenci potvrzené infekce a spojeným se špatným výsledkem. Předpokládá se, že zdrojem ascitové infekce, zejména v případě kultivačně pozitivního SBP a bakterascitů, je bakteriální translokace ze střeva.

U dekompenzované cirhózy jsou údaje o mikrobiální translokaci střeva v různých kompartmentech krevního oběhu omezené. Kromě toho stále nebyla prokázána souvislost mezi střevním mikrobiomem a systémovým zánětem u onemocnění jater.

Transjugulární intrahepatický portosystémový zkrat (TIPS) se používá k léčbě portální hypertenze, která často vede ke střevnímu krvácení, život ohrožujícímu krvácení z jícnu a ascitu. Při postupu TIPS jsou k dispozici vzorky žilní krve z různých kompartmentů (vena mezenterica superior, vena portae a vena hepatica) od pacientů s dekompenzovanou cirhózou jater. Metagenomické sekvenování nové generace (mNGS) je slibným přístupem pro diagnostiku infekčních onemocnění, protože jediným testem lze identifikovat komplexní spektrum potenciálních příčin (virové, bakteriální, plísňové a parazitární). Předchozí studie uvedla, že mNGS mozkomíšního moku lze použít k diagnostice meningitidy a encefalitidy. Ve srovnání s tradiční metodou bakteriální kultivace je metoda mNGS citlivější a rychlejší v detekci patogenů. Proto lze cirkulující mikrobiom v různých kompartmentech charakterizovat pomocí mNGS.

Zde je cílem studie prozkoumat cirkulující mikrobiom z horní mezenterické žíly (první venózní odtok v ose střevo-játra), jaterní žíly (odtok jater), periferní žíly a ascitu od pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, kteří dostávali TIPS. Před TIPS se odebere vzorek stolice a unární vzorek. A metoda mNGS se provádí k identifikaci patogenu ve vzorcích ascitu, stolice a krve v jediném centru. Cílem studie je nakonec vybudovat spojení mezi translokací střevního mikrobiomu a onemocněním jater.