Mikrobiomtranslokasjon i forskjellige sirkulasjonsrom ved dekompensert skrumplever

Ervervet dysfunksjonell immunitet ved cirrhose disponerer pasienter for hyppige bakterielle infeksjoner som bidrar til sykdomsprogresjon og kan føre til utvikling av akutt-på-kronisk leversvikt (ACLF). Spontan bakteriell peritonitt (SBP) er en av de hyppigste infeksjonene ved skrumplever og derfor en trigger for ACLF. ACLF er preget av systemisk betennelse selv i fravær av bekreftet infeksjon og assosiert med dårlig resultat. Kilden til ascitesinfeksjon, spesielt ved kulturpositiv SBP og bakterasitt, mistenkes å være bakteriell translokasjon fra tarm.

Ved dekompensert cirrhose er data om tarmmikrobielle translokasjon i forskjellige sirkulasjonsrom begrenset. Dessuten er sammenhengen mellom tarmmikrobiom og systemisk betennelse ved leversykdom fortsatt ikke etablert.

Den transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunten (TIPS) brukes for å behandle portal hypertensjon som ofte fører til intestinal blødning, livstruende esophageal blødning og ascites. Under prosedyren til TIPS er veneblodprøver i forskjellige rom (mesenterisk vene, portvene og levervene) fra pasienter med dekompensert levercirrhose tilgjengelig. Metagenomisk neste generasjons sekvensering (mNGS) er en lovende tilnærming for diagnostisering av infeksjonssykdommer fordi et omfattende spekter av potensielle årsaker (viral, bakteriell, sopp og parasittisk) kan identifiseres med en enkelt analyse. Tidligere studie rapporterte at mNGS av cerebrospinalvæske kan brukes på diagnose av meningitt og encefalitt. Sammenlignet med tradisjonell bakteriekulturmetode, er mNGS-metoden mer følsom og raskere i patogendeteksjon. Derfor kan det sirkulerende mikrobiomet i forskjellige avdelinger karakteriseres ved hjelp av mNGS.

Her har studien som mål å undersøke det sirkulerende mikrobiomet fra mesenterisk vene superior (første venøs utstrømning i tarm-lever akse), levervene (leverutstrømning), perifer vene og ascites fra pasienter med dekompensert levercirrhose som får TIPS. Før TIPS samles avføringsprøve og unærprøve. Og mNGS-metoden utføres for å identifisere patogenet i ascites, fekale og blodprøver i et enkelt senter. Til syvende og sist har studien som mål å bygge opp koblingen mellom translokasjon av tarmmikrobiom og leversykdom.