集中治療室におけるチアミン投与とせん妄の有病率：前後の研究

せん妄は、ICU に入院した患者の間で非常に一般的な状態であり、その有病率は 30 ～ 40% と推定されています。 せん妄は、罹患率と死亡率の増加、将来の認知機能の低下、換気依存の増加およびその他の合併症と関連しています。

微量栄養素の欠乏など、せん妄には複数の危険因子があります。 チアミン欠乏症は、ウェルニッケ症候群やコルサコフ症候群、トレメンスせん妄などの特定の神経学的症候群と関連しています。 いくつかの研究では、アルコール依存症などの既知の危険因子を伴わずに、ICU に入院した患者 (有病率 30-70%) の間で重大なチアミン欠乏症が示されました。 チアミン欠乏症は、これらの患者にせん妄を引き起こす可能性があります。

チアミンの静脈内投与は、数十年にわたって安全に使用されてきました。 最近、チアミンは敗血症性ショック患者の治療に推奨されており、集中治療室での使用が世界中で増加しています.

2016年以来、チアミンは私たちの集中治療室で定期的に投与されています. チアミン欠乏症と ICU 関連のせん妄との理論的関連性を考慮して、研究者らは、チアミンの定期的な使用が、定期的なチアミン投与の時代と比較して、ICU 患者のせん妄の有病率の減少と関連しているかどうかを調査することを目指しています。

主要評価項目：通常のチアミン静脈内投与前後の ICU 入院中の平均せん妄スコア。

副次評価項目：ICU および入院時間、換気期間、気管切開の必要性、抗せん妄治療の必要性、および 28 日間の死亡率。

研究デザイン: レトロスペクティブ ビフォー アフター介入研究。 包含基準: 2014 年から 2018 年 (介入の前後 2 年間) に医療施設の集中治療室に入院した 18 歳から 99 歳までのすべての患者。

除外基準：ICU入院前にチアミンによる治療を受けた患者、およびICUでチアミンを受けなかった患者。

データ収集: データは、患者の電子管理ファイル (iMD ソフト、Ofek および Chameleon ソフトウェア) から収集されます。 データ収集は匿名になります。

データ: 年齢、性別、ICU および入院時間、換気期間、28 日死亡率、気管切開の必要性。 抗せん妄治療の必要性、ICU 入院の原因、病歴、定期的な投薬治療、APACHE-2 スコア、SOFA スコア、乳酸値、強心薬または昇圧剤のサポートの必要性、身体拘束の必要性、腎代替療法の必要性、せん妄、RASSスコアのリスクを高める可能性のある薬。

コホートサイズ：全体で1000人の患者、各研究グループで500人（介入前後）。