Administración de tiamina y prevalencia de delirio en la unidad de cuidados intensivos: un estudio de antes y después

El delirio es una condición muy común entre los pacientes ingresados ​​en la UCI, y su prevalencia se estima entre el 30-40%. El delirio se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad y deterioro cognitivo futuro, junto con una mayor dependencia de la ventilación y otras complicaciones.

Existen múltiples factores de riesgo para el delirio, incluidas las deficiencias de micronutrientes. La deficiencia de tiamina se asocia con síndromes neurológicos específicos, incluidos los síndromes de Wernicke y Korsakoff y Delirium Tremens. Varios estudios demostraron una deficiencia significativa de tiamina entre los pacientes ingresados ​​en la UCI (prevalencia del 30-70%) sin factores de riesgo conocidos, como la dependencia del alcohol. La deficiencia de tiamina puede causar delirio en esos pacientes.

La tiamina intravenosa se ha utilizado de forma segura durante décadas, para varias indicaciones. Últimamente, se ha recomendado la tiamina para el tratamiento de pacientes con choque séptico y su uso en las unidades de cuidados intensivos ha aumentado en todo el mundo.

Desde 2016, la tiamina se administra de forma rutinaria en nuestra unidad de cuidados intensivos. Teniendo en cuenta la asociación teórica entre la deficiencia de tiamina y el delirio relacionado con la UCI, los investigadores tienen como objetivo investigar si el uso rutinario de tiamina se ha asociado con una disminución de la prevalencia del delirio entre los pacientes de la UCI en comparación con la era de la administración previa de tiamina.

Criterio de valoración principal: puntuación media de delirio durante la hospitalización en la UCI antes y después de la administración intravenosa de tiamina de rutina.

Criterios de valoración secundarios: tiempos de ingreso en la UCI y en el hospital, duración de la ventilación, necesidad de traqueotomía, necesidad de tratamiento antidelirio y mortalidad a los 28 días.

Diseño del estudio: Estudio de intervención retrospectivo antes-después. Criterios de inclusión: Todos los pacientes, de 18 a 99 años, ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos de nuestro centro médico entre los años 2014-2018 (dos años antes y después de la intervención).

Criterios de exclusión: Pacientes que fueron tratados con tiamina antes de la admisión en la UCI y pacientes que no recibieron tiamina en la UCI.

Recogida de datos: Los datos se recogerán de la ficha de gestión electrónica de los pacientes (software iMD soft, Ofek y Chameleon). La recogida de datos será anónima.

Datos: Edad, sexo, tiempos de ingreso en UCI y hospitalario, duración de la ventilación, mortalidad a los 28 días, necesidad de traqueotomía. Necesidad de tratamiento antidelirio, motivo de ingreso en UCI, antecedentes médicos, tratamiento farmacológico habitual, puntuación APACHE-2, puntuación SOFA, niveles de lactato, necesidad de soporte con inotrópicos o vasopresores, necesidad de contención física, necesidad de terapia de reemplazo renal, uso de medicación que puede aumentar el riesgo de delirio, puntuación RASS.

Tamaño de la cohorte: 1000 pacientes en total, 500 en cada grupo de estudio (antes y después de la intervención).