Thiaminadministration og forekomst af delirium på intensivafdelingen: Et før-efter-studie

Delirium er en meget almindelig tilstand blandt ICU-indlagte patienter, og dens forekomst anslås til mellem 30-40%. Delirium er forbundet med øget sygelighed og dødelighed og fremtidig kognitiv tilbagegang, sammen med øget ventilationsafhængighed og andre komplikationer.

Der er flere risikofaktorer for delirium, herunder mangler af mikronæringsstoffer. Thiaminmangel er forbundet med specifikke neurologiske syndromer, herunder Wernicke og Korsakoff syndromer og Delirium Tremens. Adskillige undersøgelser viste signifikant thiaminmangel blandt ICU-indlagte patienter (prævalens på 30-70%) uden kendte risikofaktorer, såsom alkoholafhængighed. Thiaminmangel kan forårsage delirium hos disse patienter.

Intravenøs thiamin var blevet brugt sikkert i årtier, for flere indikationer. På det seneste er thiamin blevet anbefalet til behandling af patienter med septisk shock, og dets anvendelse på intensivafdelinger er steget over hele verden.

Siden 2016 er thiamin blevet administreret rutinemæssigt på vores intensivafdeling. I betragtning af den teoretiske sammenhæng mellem thiaminmangel og ICU-relateret delirium, sigter efterforskerne på at undersøge, om den rutinemæssige brug af thiamin har været forbundet med nedsat forekomst af delirium blandt ICU-patienter sammenlignet med den præ-rutinemæssige thiaminadministration.

Primært endepunkt: Gennemsnitlig deliriumscore under ICU-hospitalisering før og efter rutinemæssig intravenøs thiaminadministration.

Sekundære endepunkter: ICU og hospitalsindlæggelsestider, varighed af ventilation, behov for trakeostomi, behov for anti-deliriumbehandling og 28-dages mortalitet.

Studiedesign: Retrospektiv før-efter interventionsundersøgelse. Inklusionskriterier: Alle patienter i alderen 18-99 år indlagt på intensivafdelingen i vores medicinske facilitet mellem årene 2014-2018 (to år før og efter intervention).

Eksklusionskriterier: Patienter, der blev behandlet med thiamin før ICU-indlæggelse, og patienter, der ikke fik thiamin på ICU.

Dataindsamling: Data vil blive indsamlet fra patienternes elektroniske styringsfil (iMD soft, Ofek og Chameleon software). Dataindsamlingen vil være anonym.

Data: Alder, køn, intensivafdeling og indlæggelsestider, varighed af ventilation, 28-dages dødelighed, behov for trakeostomi. Behov for anti-delirium terapi, årsag til ICU indlæggelse, sygehistorie, regelmæssig medicinbehandling, APACHE-2 score, SOFA score, laktat niveauer, behov for inotrop eller vasopressor støtte, behov for fysiske begrænsninger, behov for nyreudskiftningsterapi, brug af medicin, som kan øge risikoen for delirium, RASS-score.

Kohortestørrelse: 1000 patienter samlet, 500 i hver undersøgelsesgruppe (før og efter intervention).