Podávání thiaminu a prevalence deliria na jednotce intenzivní péče: Studie před a po

Delirium je velmi častým stavem mezi pacienty přijatými na JIP a jeho prevalence se odhaduje mezi 30–40 %. Delirium je spojeno se zvýšenou morbiditou a mortalitou a budoucím kognitivním poklesem spolu se zvýšenou závislostí na ventilaci a dalšími komplikacemi.

Existuje mnoho rizikových faktorů pro delirium, včetně nedostatku mikroživin. Nedostatek thiaminu je spojen se specifickými neurologickými syndromy, včetně Wernickeho a Korsakoffova syndromu a Delirium Tremens. Několik studií prokázalo významný nedostatek thiaminu u pacientů přijatých na JIP (prevalence 30–70 %) bez známých rizikových faktorů, jako je závislost na alkoholu. Nedostatek thiaminu může u těchto pacientů způsobit delirium.

Intravenózní thiamin byl bezpečně používán po desetiletí pro několik indikací. V poslední době byl thiamin obhajován pro terapii pacientů se septickým šokem a jeho použití na jednotkách intenzivní péče se celosvětově zvýšilo.

Od roku 2016 je thiamin běžně podáván na naší jednotce intenzivní péče. S ohledem na teoretickou souvislost mezi nedostatkem thiaminu a deliriem souvisejícím s JIP je cílem výzkumníků prozkoumat, zda rutinní užívání thiaminu bylo spojeno se sníženou prevalencí deliria u pacientů na JIP ve srovnání s érou před rutinním podáváním thiaminu.

Primární cíl: Průměrné skóre deliria během hospitalizace na JIP před a po rutinním intravenózním podání thiaminu.

Sekundární cílové parametry: doba přijetí na JIP a hospitalizaci, trvání ventilace, potřeba tracheostomie, potřeba antideliriózní terapie a 28denní mortalita.

Design studie: Retrospektivní před-po intervenční studie. Kritéria zařazení: Všichni pacienti ve věku 18-99 let byli přijati na jednotku intenzivní péče v našem zdravotnickém zařízení v letech 2014-2018 (dva roky před a po intervenci).

Kritéria vyloučení: Pacienti, kteří byli před přijetím na JIP léčeni thiaminem, a pacienti, kteří thiamin na JIP nedostali.

Sběr dat: Data budou shromažďována z elektronického souboru správy pacientů (software iMD soft, Ofek a Chameleon). Sběr dat bude anonymní.

Údaje: Věk, pohlaví, doba přijetí na JIP a do nemocnice, délka ventilace, 28denní mortalita, potřeba tracheostomie. Potřeba antideliriové terapie, příčina přijetí na JIP, anamnéza, pravidelná medikamentózní terapie, skóre APACHE-2, skóre SOFA, hladiny laktátu, potřeba inotropní nebo vazopresorické podpory, potřeba fyzických omezení, potřeba renální substituční terapie, použití léky, které mohou zvýšit riziko deliria, skóre RASS.

Velikost kohorty: celkem 1000 pacientů, 500 v každé studijní skupině (před a po intervenci).