Podawanie tiaminy i częstość występowania delirium na oddziale intensywnej terapii: badanie przed i po

Majaczenie jest bardzo częstym schorzeniem wśród pacjentów hospitalizowanych na OIT, a częstość jego występowania szacuje się na 30-40%. Delirium wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością oraz przyszłym pogorszeniem funkcji poznawczych, wraz ze zwiększoną zależnością od wentylacji i innymi powikłaniami.

Istnieje wiele czynników ryzyka delirium, w tym niedobory mikroelementów. Niedobór tiaminy jest związany z określonymi zespołami neurologicznymi, w tym zespołami Wernickego i Korsakoffa oraz Delirium Tremens. Kilka badań wykazało znaczny niedobór tiaminy wśród pacjentów przyjętych na OIOM (częstość występowania 30-70%) bez znanych czynników ryzyka, takich jak uzależnienie od alkoholu. Niedobór tiaminy może powodować delirium u tych pacjentów.

Dożylna tiamina była bezpiecznie stosowana od dziesięcioleci z kilku wskazań. Ostatnio zaleca się stosowanie tiaminy w terapii pacjentów ze wstrząsem septycznym, a jej stosowanie na oddziałach intensywnej terapii wzrosło na całym świecie.

Od 2016 roku tiamina jest rutynowo podawana na naszym oddziale intensywnej terapii. Biorąc pod uwagę teoretyczny związek między niedoborem tiaminy a majaczeniem związanym z przebywaniem na OIT, badacze zamierzają zbadać, czy rutynowe stosowanie tiaminy wiązało się ze zmniejszoną częstością występowania majaczenia wśród pacjentów OIOM w porównaniu z erą przedrutynowego podawania tiaminy.

Pierwszorzędowy punkt końcowy: średni wynik delirium podczas hospitalizacji na OIT przed i po rutynowym dożylnym podaniu tiaminy.

Drugorzędowe punkty końcowe: czas przyjęcia na OIOM i do szpitala, czas trwania wentylacji, konieczność wykonania tracheostomii, konieczność zastosowania terapii anty-delirium oraz śmiertelność w ciągu 28 dni.

Projekt badania: Retrospektywne badanie interwencyjne przed i po. Kryteria włączenia: Wszyscy pacjenci w wieku 18-99 lat przyjęci na oddział intensywnej terapii naszej placówki medycznej w latach 2014-2018 (dwa lata przed i po interwencji).

Kryteria wykluczenia: Pacjenci leczeni tiaminą przed przyjęciem na OIT oraz pacjenci, którzy nie otrzymywali tiaminy na OIT.

Gromadzenie danych: Dane będą zbierane z elektronicznej kartoteki pacjenta (oprogramowanie iMD soft, Ofek i Chameleon). Gromadzenie danych będzie anonimowe.

Dane: Wiek, płeć, czas przyjęcia na OIOM i szpital, czas trwania wentylacji, 28-dniowa śmiertelność, konieczność wykonania tracheostomii. Konieczność leczenia przeciwdelirium, przyczyna przyjęcia na OIOM, historia choroby, regularna terapia lekowa, punktacja APACHE-2, SOFA, poziom mleczanów, potrzeba leczenia inotropowego lub wazopresyjnego, konieczność unieruchomienia, konieczność terapii nerkozastępczej, stosowanie leki, które mogą zwiększać ryzyko delirium, punktacja RASS.

Wielkość kohorty: łącznie 1000 pacjentów, po 500 w każdej badanej grupie (przed i po interwencji).